Δεν
παίζουμε με αυτό!
Είμαι
επιδημιολόγος. Όταν άκουσα για τα
βρετανικά σχέδια αναφορικά με τον
κοροναϊό, να δημιουργήσουν «ανοσία
αγέλης», νόμιζα ότι ήταν ένα απο τα Βρετανικά αστεία τους.
William Hanage
Foto: Jane Barlow/POOL/AFP/Getty Images
Δρ.
Ο William Hanage είναι καθηγητής της εξέλιξης
και της επιδημιολογίας μολυσματικών
ασθενειών στο Χάρβαρντ
Το σπίτι πιάνει
φωτιά και οι άνθρωποι που πρέπει να
φροντίζουν για την ασφάλειά σας δεν
προσπαθούν να τη σβήσουν. Αν και βλέπουν
ότι έρχεται η φωτιά και ήδη γνωρίζουν
τι συνέβη με τους γείτονες που
αποδεκατίστηκαν σε χορνο dt.
H Bρετανική
κυβέρνηση αποφάσισε, για άγνωστο λόγο,
να κρατήσει τη φωτιά –
πάνω στη λανθασμένη υπόθεση, ότι θα
μπορούσε με το τρόπο αυτό να τεθεί υπό
έλεγχο.
Όταν το άκουσα
για πρώτη φορά, απλά δεν μπορούσα να το
πιστέψω.
Ερευνώ και
διδάσκω στον τομέα της εξέλιξης και της
επιδημιολογίας των λοιμωδών νοσημάτων
στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Harvard Chan
School. Οι συνάδελφοί μου εδώ στις Ηνωμένες
Πολιτείες, έστω και αν ταρλαχτηκαν
αρκετά από την λίγο έως πολύ ανέυθυνη
αντίδραση της διοίκησης του Trump, θεώρησαν
ότι οι αναφορές της Βρετανικής πολιτικής
είναι σάτιρα - ένα παράδειγμα του
περίεργου χιούμορ για το οποιο είναι
γνωστή η χώρα. Αλλά δυστυχως είναι πολύ
πραγματικές.
Επιτρέψτε μου
να πιάσω εγω ο ίδιος τα επιχειρήματα
για το ζήτημα. Ο αναφερόμενος στόχος
είναι να επιτευχθεί "ανοσία αγέλης"
για τον έλεγχο της εκδήλωσης του ιού
και για την πρόληψη ενός καταστροφικού
«δεύτερου κύματος» τον επόμενο χειμώνα
- ακόμη και αν ο βρετανός υπουργός Υγείας
Matt Hancock προσπάθησε το περασμένο
Σαββατοκύριακο να ξαναβάλει αυτό το
πολύ ιδιαίτερο πνεύμα πίσω στο μπουκάλι.
Ένα μεγάλο τμήμα του πληθυσμού κινδυνεύει
να αναπτύξει μια σοβαρή λοίμωξη, περίπου
όλοι μέχρι την ηλικία των 40 ετών. Έτσι,
ο συλλογισμός είναι ότι, -αν και σε έναν
τέλειο κόσμο φυσικά, δεν θέλουμε κανείς
να αναλάβει τον κίνδυνο μόλυνσης-, η
ανοσία στα νεότερα άτομα είναι ένας
τρόπος για την προστασία του πληθυσμού
στο σύνολό του.
Συνήθως μιλάμε
για εμβόλια που παράγουν ανοσία αγέλης.
Γιατί λοιπόν να γινει κάτι διαφορετικό
εδώ; Επειδή δεν είναι εμβόλιο. Είναι μια
πραγματική πανδημία που θα κάνει
έναν πολύ μεγάλο αριθμό ανθρώπων να
ασθενήσουν, μερικοί από τους οποίους
θα πεθάνουν. Παρόλο που το ποσοστό
θνησιμότητας είναι πιθανώς αρκετά
χαμηλό, ένα μικρό ποσοστό ενός πολύ
μεγάλου αριθμού εξακολουθεί να είναι
ένας μεγάλος αριθμός. Και το ποσοστό
θνησιμότητας θα αυξηθεί μόλις
καταρρεύσει το σύστημα υγείας. Ακόμη
και αν υποτεθεί γενναιόδωρα, ότι η
κυβέρνηση κατορθώνει να περιορίσει τον
ιό στον πληθυσμό χαμηλού κινδύνου, ο
αριθμός των ατόμων που χρειάζονται
εντατική φροντίδα θα είναι μεγαλύτερος
από τον αριθμό των διαθέσιμων κλινών
στην κορυφή της έξαρσης. Αυτό συντελείται
από το γεγονός, ότι οι σοβαρά ασθενείς
τείνουν να παραμένουν ασθενείς για
μεγάλες χρονικές περιόδους, γεγονός
που θα αυξήσει περαιτέρω την επιβάρυνση
του συστήματος.
Αυτός ο ιός
είναι σε θέση να εξολοθρεύσει χώρες
Φυσικά, το
ξέσπασμα της επιδημίας δεν μπορεί να
περιοριστεί σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.
Σκεφτείτε όλους τους ανθρώπους ηλικίας
20 έως 40 ετών που εργάζονται στην
υγειονομική περίθαλψη ή στα σπίτια των
ηλικιωμένων. Δεν χρειάζεται υπερβολική
μετάδοση του ιού σε τέτοια περιβάλλοντα
εργασίας για να επιτύχετε αυτό που θα
αποκαλούσαμε «σοβαρές συνέπειες». Στην
Ουάσινγκτον, σχεδόν όλοι οι θάνατοι
(47) που αναφέρθηκαν μέχρι σήμερα
σχετίζονται με τα γηροκομεία. Πρέπει
λοιπόν κάθε άτομο που ανήκει σε ομάδα
υψηλού κινδύνου να αποσυρθεί από την
εντελώς λειτουργική ακόμα κοινωνία για
έξι μήνες έως ότου μπορέσουν να
επανεμφανιστούν, αφού αποτραπεί το
μέχρι σήμερα πλασματικό δεύτερο κύμα,
όπως θεωρουν στη Βρετανία ;
Σε αυτό το δεύτερο
κύμα - και επιτρέψτε μου να το πω ξεκάθαρα:
τα δεύτερα κύματα είναι πραγματικά, τα
έχουμε δει σε πανδημίες γρίπης. Αλλά
δεν είναι πανδημία γρίπης. Δεν ισχύουν
εδω οι κανόνες της γρίπης. Θα μπορούσε να
υπάρξει ένα δεύτερο κύμα, δεν μπορώ να
το αποκλείσω. Αλλά τα άτομα που βρίσκονται
σε κίνδυνο δεν επιτρέπεται να εκτεθούν ήδη σήμερα
-στο βωμό ενός υποθετικού μέλλοντος- στον ιό corona.
Η εξασφάλιση
της ασφάλειας των ανθρώπων σημαίνει
αυτοαπομόνωση μόλις εμφανιστούν τα
συμπτώματα - αν και οι επίσημες συμβουλές
εδώ είναι επίσης παραπλανητικές. Ενώ
είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς να
παραμείνουν στο σπίτι για να αποφύγουν
τη μόλυνση άλλων, είναι όμως
ολοένα και πιο προφανές ότι η μετάδοση
μπορεί να λάβει χώρα πριν από την εμφάνιση
συμπτωμάτων. Έχουμε αποκτήσει αυτή τη
γνώση από υπολογισμούς μοντέλων και
μελέτες παρατήρησης. Εγω ο ίδιος το έχω
ήδη βιώσει αυτό στον εαυτό μου. Δεν
γνωρίζουμε πόσο συχνά συμβαίνει ή πόσο
σημαντικό(significant)είναι
στην επιδημιολογία - αλλά σίγουρα
συμβαίνει.
Ωστόσο, οι
καβγάδες για τα επιχειρήματα σχετικά
αναφορικά με το ποσοστό
θνησιμότητας, τους παράμετρους μετάδοσης
και τη προσυμπτωματική μετάδοση αγνοούν
τη πραγματική κατάσταση. Αυτός ο ιός
είναι σε θέση να σκοτώσει χώρες. Δεν
θέλετε να είστε δίπλα στο Wuhan, το Ιράν,
την Ιταλία ή την Ισπανία. Τα συστήματα
υγείας έχουν καταρρεύσει σε αυτές τις
χώρες. Στην Ιταλία, η απόφαση του ποιος
να σώσει και ποιος να αφήσει να πεθάνει
είναι πραγματική. Αντ 'αυτού, πάρτε ένα
παράδειγμα από τη Νότια Κορέα, μια χώρα
που φαίνεται να έχει αποκτήσει κάποιο
έλεγχο του ιού μέσω ενός συνδυασμού
στενής παρατήρησης και κοινωνικής
αποστασιοποίησης. Μπορούμε να μάθουμε
από τη Νότια Κορέα, τη Σιγκαπούρη, το
Χονγκ Κονγκ και την Ταϊβάν, χώρες που
όλες έχουν κάνει καλή δουλειά για την ελχιστοποίηση των πιο σοβαρών συνεπειών,
παρόλο που ανέφεραν περιπτώσεις από την
αρχή της πανδημίας - και μάλιστα
υπέστησαν σημαντική επιδημία στην
περίπτωση της Νότιας Κορέας.
Δεν μπορεί
απλά να προσπαθήστε να τη περάσετε ετσι
μια πανδημία, πρόχειρα.
Το Ηνωμένο
Βασίλειο δεν πρέπει να προσπαθήσει να
δημιουργήσει ανοσία αγέλης - θα γίνει
ετσι κι αλλιώς αυτό. Η πολιτική θα πρέπει
να αποσκοπεί στην επιβράδυνση της
επιδημίας σε (πιο) ελεγμένο ρυθμό.
Με τι μπορεί να
μοιάζει αυτή;
- Μαζική κοινωνική αποστασιοποίηση. Όποιος μπορεί να εργαστεί από το σπίτι πρέπει να το κάνει. Οι άνθρωποι που δεν εργάζονται ακόμα από το σπίτι πρέπει να ενθαρρύνονται να το κάνουν. Οι εργοδότες θα πρέπει να εγγυώνται τη συνεχή αμοιβή των ασθενών - και για τις επαφές σε γνωστές περιπτώσεις - και να κάνουν ό, τι μπορούν για να αντισταθμίσουν την «νοοτροπία της παρουσίας».
- Δεν πρέπει να τα δίινετε τα χερια για χειραψία πια. Κανείς.
- Πρέπει να πλένετε τα χέρια σας πολλές φορές την ημέρα για 20 δευτερόλεπτα όποτε εισέρχεστε στο διαμέρισμα (ή στο διαμέρισμα κάποιου άλλου).
- Αποφύγετε μεγάλες συγκεντρώσεις. Επιτρέψτε στους ανθρώπους να γνωρίζουν για τις προστατευτικές μάσκες και ότι πρέπει να προορίζονται για τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που τις χρειάζονται πραγματικά.
Όλα αυτά και
πολλά άλλα θα έπρεπε να έχουν συμβεί
πριν από εβδομάδες.
Είναι δύσκολο
να αποφασιστεί εάν τα σχολεία πρέπει
να κλείσουν. Προσφέρουν περισσότερα
από ότι μόνο επεξήγηση. Αλλά αυτή είναι μια
πανδημία, οπότε θα πρέπει να περιμένετε
ότι θα κλείσουν αργά ή γρήγορα. Έχουν
κλείσει στο Χονγκ Κονγκ για εβδομάδες (αλλα και στην Ευρώπη).
Όταν ακούτε κάποιον στην τηλεόραση που
σας λέει ότι τα παιδιά δεν αρρωσταίνουν,
να θυμάστε ότι δεν σημαίνει ότι τα παιδιά
δεν μπορουν να μολυνθούν και ότι δεν
μπορούν να κολήσουν.
Είναι μια καλή ιδέα να
αναβληθούν οι επισκέψεις στη γιαγιά
και τον παππού.
Το κυριότερο
καθήκον μιας κυβέρνησης είναι να
εξασφαλίσει την ασφάλεια των πολιτών
της. Από αυτή αποκτά την εξουσία της,
την εμπιστοσύνη του πληθυσμού και τη
νομιμότητά της. Κανείς δεν πρέπει να
ζεί με την ψευδαίσθηση ότι μπορεί να
σκεφτεί ότι κάπως μπορεί να τη βγάλει ετσι
πρόχειρα και ανέυθυνα, τη στιγμή που
διερευνάται σήμερα ένας ιός που μόλις
αρχίζουμε να τον καταλαβαίνουμε πως
λειτουργεί. Δεν θα εξαφανιστεί ετσι
απλά. Δεν είναι ανεμοστρόβιλος, είναι
τυφώνας.
Έτσι, μην
πανικοβάλεστε. Αλλά προετοιμαστείτε.
Μετάφραση απο Αγγλικά και Γερμανικά Blogger
