Ανθρωπογενής πανούκλα: καθηγής του Ηarvard για την ανεύθυνη πολιτική απέναντι στους πολίτες της, της λαϊκίστικης κυβέρνησης της Μεγάλης Βρετανίας, Διάβασμα σε 2,5'

Δεν παίζουμε με αυτό!

Είμαι επιδημιολόγος. Όταν άκουσα για τα βρετανικά σχέδια αναφορικά με τον κοροναϊό, να δημιουργήσουν «ανοσία αγέλης», νόμιζα ότι ήταν ένα απο τα Βρετανικά αστεία τους.

  William Hanage

Foto: Jane Barlow/POOL/AFP/Getty Images

Δρ. Ο William Hanage είναι καθηγητής της εξέλιξης και της επιδημιολογίας μολυσματικών ασθενειών στο Χάρβαρντ

Το σπίτι πιάνει φωτιά και οι άνθρωποι που πρέπει να φροντίζουν για την ασφάλειά σας δεν προσπαθούν να τη σβήσουν. Αν και βλέπουν ότι έρχεται η φωτιά και ήδη γνωρίζουν τι συνέβη με τους γείτονες που αποδεκατίστηκαν σε χορνο dt. H Bρετανική κυβέρνηση αποφάσισε, για άγνωστο λόγο, να κρατήσει τη φωτιά – πάνω στη λανθασμένη υπόθεση, ότι θα μπορούσε με το τρόπο αυτό να τεθεί υπό έλεγχο.

Όταν το άκουσα για πρώτη φορά, απλά δεν μπορούσα να το πιστέψω.

Ερευνώ και διδάσκω στον τομέα της εξέλιξης και της επιδημιολογίας των λοιμωδών νοσημάτων στη Σχολή Δημόσιας Υγείας του Harvard Chan School. Οι συνάδελφοί μου εδώ στις Ηνωμένες Πολιτείες, έστω και αν ταρλαχτηκαν αρκετά από την λίγο έως πολύ ανέυθυνη αντίδραση της διοίκησης του Trump, θεώρησαν ότι οι αναφορές της Βρετανικής πολιτικής είναι σάτιρα - ένα παράδειγμα του περίεργου χιούμορ για το οποιο είναι γνωστή η χώρα. Αλλά δυστυχως είναι πολύ πραγματικές.

Επιτρέψτε μου να πιάσω εγω ο ίδιος τα επιχειρήματα για το ζήτημα. Ο αναφερόμενος στόχος είναι να επιτευχθεί "ανοσία αγέλης" για τον έλεγχο της εκδήλωσης του ιού και για την πρόληψη ενός καταστροφικού «δεύτερου κύματος» τον επόμενο χειμώνα - ακόμη και αν ο βρετανός υπουργός Υγείας Matt Hancock προσπάθησε το περασμένο Σαββατοκύριακο να ξαναβάλει αυτό το πολύ ιδιαίτερο πνεύμα πίσω στο μπουκάλι. Ένα μεγάλο τμήμα του πληθυσμού κινδυνεύει να αναπτύξει μια σοβαρή λοίμωξη, περίπου όλοι μέχρι την ηλικία των 40 ετών. Έτσι, ο συλλογισμός είναι ότι, -αν και σε έναν τέλειο κόσμο φυσικά, δεν θέλουμε κανείς να αναλάβει τον κίνδυνο μόλυνσης-, η ανοσία στα νεότερα άτομα είναι ένας τρόπος για την προστασία του πληθυσμού στο σύνολό του.

Συνήθως μιλάμε για εμβόλια που παράγουν ανοσία αγέλης. Γιατί λοιπόν να γινει κάτι διαφορετικό εδώ; Επειδή δεν είναι εμβόλιο. Είναι μια πραγματική πανδημία που θα κάνει έναν πολύ μεγάλο αριθμό ανθρώπων να ασθενήσουν, μερικοί από τους οποίους θα πεθάνουν. Παρόλο που το ποσοστό θνησιμότητας είναι πιθανώς αρκετά χαμηλό, ένα μικρό ποσοστό ενός πολύ μεγάλου αριθμού εξακολουθεί να είναι ένας μεγάλος αριθμός. Και το ποσοστό θνησιμότητας θα αυξηθεί μόλις καταρρεύσει το σύστημα υγείας. Ακόμη και αν υποτεθεί γενναιόδωρα, ότι η κυβέρνηση κατορθώνει να περιορίσει τον ιό στον πληθυσμό χαμηλού κινδύνου, ο αριθμός των ατόμων που χρειάζονται εντατική φροντίδα θα είναι μεγαλύτερος από τον αριθμό των διαθέσιμων κλινών στην κορυφή της έξαρσης. Αυτό συντελείται από το γεγονός, ότι οι σοβαρά ασθενείς τείνουν να παραμένουν ασθενείς για μεγάλες χρονικές περιόδους, γεγονός που θα αυξήσει περαιτέρω την επιβάρυνση του συστήματος.

Αυτός ο ιός είναι σε θέση να εξολοθρεύσει χώρες

Φυσικά, το ξέσπασμα της επιδημίας δεν μπορεί να περιοριστεί σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Σκεφτείτε όλους τους ανθρώπους ηλικίας 20 έως 40 ετών που εργάζονται στην υγειονομική περίθαλψη ή στα σπίτια των ηλικιωμένων. Δεν χρειάζεται υπερβολική μετάδοση του ιού σε τέτοια περιβάλλοντα εργασίας για να επιτύχετε αυτό που θα αποκαλούσαμε «σοβαρές συνέπειες». Στην Ουάσινγκτον, σχεδόν όλοι οι θάνατοι (47) που αναφέρθηκαν μέχρι σήμερα σχετίζονται με τα γηροκομεία. Πρέπει λοιπόν κάθε άτομο που ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου να αποσυρθεί από την εντελώς λειτουργική ακόμα κοινωνία για έξι μήνες έως ότου μπορέσουν να επανεμφανιστούν, αφού αποτραπεί το μέχρι σήμερα πλασματικό δεύτερο κύμα, όπως θεωρουν στη Βρετανία ;

Σε αυτό το δεύτερο κύμα - και επιτρέψτε μου να το πω ξεκάθαρα: τα δεύτερα κύματα είναι πραγματικά, τα έχουμε δει σε πανδημίες γρίπης. Αλλά δεν είναι πανδημία γρίπης. Δεν ισχύουν εδω οι κανόνες της γρίπης. Θα μπορούσε να υπάρξει ένα δεύτερο κύμα, δεν μπορώ να το αποκλείσω. Αλλά τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο δεν επιτρέπεται να εκτεθούν ήδη  σήμερα -στο βωμό ενός υποθετικού μέλλοντος- στον ιό corona.

Η εξασφάλιση της ασφάλειας των ανθρώπων σημαίνει αυτοαπομόνωση μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα - αν και οι επίσημες συμβουλές εδώ είναι επίσης παραπλανητικές. Ενώ είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς να παραμείνουν στο σπίτι για να αποφύγουν τη μόλυνση άλλων, είναι όμως ολοένα και πιο προφανές ότι η μετάδοση μπορεί να λάβει χώρα πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων. Έχουμε αποκτήσει αυτή τη γνώση από υπολογισμούς μοντέλων και μελέτες παρατήρησης. Εγω ο ίδιος το έχω ήδη βιώσει αυτό στον εαυτό μου. Δεν γνωρίζουμε πόσο συχνά συμβαίνει ή πόσο σημαντικό(significant)είναι στην επιδημιολογία - αλλά σίγουρα συμβαίνει.

Ωστόσο, οι καβγάδες για τα επιχειρήματα σχετικά αναφορικά με το ποσοστό θνησιμότητας, τους παράμετρους μετάδοσης και τη προσυμπτωματική μετάδοση αγνοούν τη πραγματική κατάσταση. Αυτός ο ιός είναι σε θέση να σκοτώσει χώρες. Δεν θέλετε να είστε δίπλα στο Wuhan, το Ιράν, την Ιταλία ή την Ισπανία. Τα συστήματα υγείας έχουν καταρρεύσει σε αυτές τις χώρες. Στην Ιταλία, η απόφαση του ποιος να σώσει και ποιος να αφήσει να πεθάνει είναι πραγματική. Αντ 'αυτού, πάρτε ένα παράδειγμα από τη Νότια Κορέα, μια χώρα που φαίνεται να έχει αποκτήσει κάποιο έλεγχο του ιού μέσω ενός συνδυασμού στενής παρατήρησης και κοινωνικής αποστασιοποίησης. Μπορούμε να μάθουμε από τη Νότια Κορέα, τη Σιγκαπούρη, το Χονγκ Κονγκ και την Ταϊβάν, χώρες που όλες έχουν κάνει καλή δουλειά για την ελχιστοποίηση των πιο σοβαρών συνεπειών, παρόλο που ανέφεραν περιπτώσεις από την αρχή της πανδημίας - και μάλιστα υπέστησαν σημαντική επιδημία στην περίπτωση της Νότιας Κορέας.

Δεν μπορεί απλά να προσπαθήστε να τη περάσετε ετσι μια πανδημία, πρόχειρα.

Το Ηνωμένο Βασίλειο δεν πρέπει να προσπαθήσει να δημιουργήσει ανοσία αγέλης - θα γίνει ετσι κι αλλιώς αυτό. Η πολιτική θα πρέπει να αποσκοπεί στην επιβράδυνση της επιδημίας σε (πιο) ελεγμένο ρυθμό.

Με τι μπορεί να μοιάζει αυτή;

• Μαζική κοινωνική αποστασιοποίηση. Όποιος μπορεί να εργαστεί από το σπίτι πρέπει να το κάνει. Οι άνθρωποι που δεν εργάζονται ακόμα από το σπίτι πρέπει να ενθαρρύνονται να το κάνουν. Οι εργοδότες θα πρέπει να εγγυώνται τη συνεχή αμοιβή των ασθενών - και για τις επαφές σε γνωστές περιπτώσεις - και να κάνουν ό, τι μπορούν για να αντισταθμίσουν την «νοοτροπία  της παρουσίας».
• Δεν πρέπει να τα δίινετε τα χερια για χειραψία πια. Κανείς.
• Πρέπει να πλένετε τα χέρια σας πολλές φορές την ημέρα για 20 δευτερόλεπτα όποτε εισέρχεστε στο διαμέρισμα (ή στο διαμέρισμα κάποιου άλλου).
• Αποφύγετε μεγάλες συγκεντρώσεις. Επιτρέψτε στους ανθρώπους να γνωρίζουν για τις προστατευτικές μάσκες και ότι πρέπει να προορίζονται για τους επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που τις χρειάζονται πραγματικά.

Όλα αυτά και πολλά άλλα θα έπρεπε να έχουν συμβεί πριν από εβδομάδες.

Είναι δύσκολο να αποφασιστεί εάν τα σχολεία πρέπει να κλείσουν. Προσφέρουν περισσότερα από ότι μόνο επεξήγηση. Αλλά αυτή είναι μια πανδημία, οπότε θα πρέπει να περιμένετε ότι θα κλείσουν αργά ή γρήγορα. Έχουν κλείσει στο Χονγκ Κονγκ για εβδομάδες (αλλα και στην Ευρώπη). Όταν ακούτε κάποιον στην τηλεόραση που σας λέει ότι τα παιδιά δεν αρρωσταίνουν, να θυμάστε ότι δεν σημαίνει ότι τα παιδιά δεν μπορουν να μολυνθούν και ότι δεν μπορούν να κολήσουν. 

Είναι μια καλή ιδέα να αναβληθούν οι επισκέψεις στη γιαγιά και τον παππού.

Το κυριότερο καθήκον μιας κυβέρνησης είναι να εξασφαλίσει την ασφάλεια των πολιτών της. Από αυτή αποκτά την εξουσία της, την εμπιστοσύνη του πληθυσμού και τη νομιμότητά της. Κανείς δεν πρέπει να ζεί με την ψευδαίσθηση ότι μπορεί να σκεφτεί ότι κάπως μπορεί να τη βγάλει ετσι πρόχειρα και ανέυθυνα, τη στιγμή που διερευνάται σήμερα ένας ιός που μόλις αρχίζουμε να τον καταλαβαίνουμε πως λειτουργεί. Δεν θα εξαφανιστεί ετσι απλά. Δεν είναι ανεμοστρόβιλος, είναι τυφώνας.

Έτσι, μην πανικοβάλεστε. Αλλά προετοιμαστείτε.

Μετάφραση απο Αγγλικά και Γερμανικά Blogger

Ανθρωπογενής πανούκλα(κορωναϊός): Η θεωρία της “ανοσίας των μαζών(αγέλης)” και της “behavioural nudges“ ή οι Βρετανοί τρελάθηκαν, Διάβασμα σε 1,5'

Γιατί οι Βρετανοί δεν απαγορεύουν τίποτα στην απειλή του κορωναϊού

Η εφαρμογή της θεωρίας της “ανοσίας των μαζών”(αγέλης) και της “behavioural nudges“.

 Tony Yates 

Σημείωση του Blogger:[Οι Άγγλοι πάντα ήθελαν να ειναι πρωτοπόροι στην Ευρώπη στις εφαρμογές νεοφιλελεύθερων οικονομικών θεωριών αλλα ηταν και πάντα οι ανιχνευτές θεωριών οχι υπερ των λίγων, αλλα εις βάρος των πολλών.]

Με περίπου 5.000 έως 10.000 περιστατικά κοροναϊού στο Ηνωμένο Βασίλειο, η κυβέρνηση δεν κλείνει τα σχολεία και δεν απαγορεύει σημαντικά αθλητικά γεγονότα. Αντ 'αυτού, επέλεξε τη στρατηγική των «behavioral nudges», για συμπεριφορά που βασίζεται στο «Nudge», τί ειναι αυτό:

Οι Αμερικανοί οικονομολόγοι Ρίτσαρντ Τάλερ και Κάσσ Σούνσταϊν χρησιμοποίησαν τον όρο αυτό. Το βιβλίο Nudge δημοσιεύθηκε στις ΗΠΑ το 2008 και δημοσιεύθηκε στη Γερμανία το 2009 με τον υπότιτλο: Πώς να πέρνετε σοφές αποφάσεις. Ο Thaler και ο Sunstein έχουν συγγραψει σε 400 σελίδες τις συλλεχθείσες γνώσεις για τα

συμπεριφορικά οικονομικά.

Το συμπέρασμά τους: Ο άνθρωπος δεν είναι καθόλου homo economicus με την καθαρή έννοια, δεν παίρνει ποτέ τις αποφάσεις του μόνο από ορθολογικές εκτιμήσεις κόστους-οφέλους, υπάρχει πάντα ένα «αυτόματο σύστημα» ασυνείδητων χαρακτηριστικών, όταν ψωνίζει, όταν ερωτεύεται όταν εκλέγει, σε όλα γενικότερα, το οποιο τον επηρεάζει στις αποφάσεις του. Οι πολιτικοί θα μπορούν να υιοθετήσουν αυτό το "αυτόματο σύστημα", πρότειναν οι Thaler και Sunstein.

Η προσέγγιση αυτή διαφέρει σημαντικά από τα μέτρα απομόνωσης που έχουν παρθεί σε Κίνα, Νότια Κορέα, Ιταλία και Ιράν αλλα και σε πολλές χώρις της Ευρώπης στο ενδιάμεσο. Αλλά το Ηνωμένο Βασίλειο είναι επίσης πολύ διαφορετικό από χώρες όπως η Ιρλανδία, η Νορβηγία και η Δανία, οι οποίες διατάσσουν το κλείσιμο των σχολείων παρά έναν σχετικά μικρό αριθμό περιπτώσεων κορωναϊού. Ο Patrick Vallance, επικεφαλής επιστημονικός σύμβουλος της κυβέρνησης της Μεγάλης Βρετανίας, δήλωσε ότι οι απαγορεύσεις ακυρώθηκαν, μεταξύ άλλων, επειδή η βρετανική κυβέρνηση στηρίχθηκε στην «herd immunity»(ανοσία της μάζας): Αν αρκετοί άνθρωποι που υπο τη προϋποθεση ότι θα επιβίωναν την ασθένεια, θα μονλυνθούν από τη νόσο του κοροναϊού, ο ιός δεν θα είναι σε θέση να μολύνει νέους ανθρώπους και έτσι θα μειωθεί ο αριθμός των νέων περιπτώσεων !!!!

Αυτή η προσέγγιση φαίνεται επικίνδυνη για άλλες ευρωπαϊκές χώρες. η ανοσία είναι πιθανό να είναι προσωρινή. Αναμένονται μεταγενέστερες εστίες, οι οποίες θα πρέπει να αντιμετωπιστούν μέσω της αύξησης της κατάργησης των κοινωνικών επαφών των μολυσμένων ανθρώπων.

Ο David Halpern, διευθυντής των ερευνητικών ομάδων συμπεριφοράς τους ( "Μονάδα Nudge") δικαιολόγησε τη στρατηγική τους για τον ιό corona λέγοντας, ότι δεν είναι ακόμα καιρός να κλείσουν τα σχολεία ή να απαγορεύσουν τις μεγάλες συγκεντρώσεις επειδή σύντομα θα προκύψει "κόπωση" από τη κοινωνία των πολιτών: οι άνθρωποι θα κουραστούν από τις απαγορεύσεςις και θα βρουν τρόπους για να τις παρακάμψουν. Εάν η αποτελεσματικότητα της μείωσης των κοινωνικών επαφών είναι χρονικά περιορισμένη, φαίνεται λογικό, κρατάμε σαν στρατηγική τα κελισίματα και τοις απαγορεύσεςι όταν πλησιάζουμε στο ύψος της επιδημίας.

Όμως από την άλλη υπάρχουν, βεβαίως, στοιχεία στην επιδημιολογική βιβλιογραφία, ότι η κόπωση είναι ένα πραγματικό πρόβλημα - για παράδειγμα, η έρευνα δείχνει ότι η μιντιακή και θεματοποίηση της γρίπης γενικότερα επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη συμπεριφορά. Αλλά δεν μπορούμε να πούμε ποιο ρόλο παίζουν για την κυβέρνηση τέτοιες μελέτες, αλλά και πάλι αν το σκεφτούμε μας οδηγούν πίσω στο ίδιο αίνιγμα: Εάν έχουμε την τάση κούρασης από κορεσμό πληροφοριών, γιατί να βασιζόμαστε σε nudges και ωθήσεις;

Για τα θέματα τοου ιου βλέπε επίσης:

Μύθος,μύθος... μύθος, ότι τα εξωτικά ζωάκιαείναι υπεύθυνα για την δημιουργία καιμετάδοση των ιών