31 Μαρ 2020

Ιοί έρχονται και φεύγουν. Από την πλευρά του ο ιός προτιμάει να μη σκοτώσει τον οικοδεσπότη(ξενιστή) του, πολύ κατατοπιστικό και διάβασμα σε 2,5’

Covid-19 κρίση: ιοί έρχονται, ιοί φεύγουν
Σε αντίθεση με τον παθογόνο Sars, ο νέος ιός corona δεν θα μπορεί να εξαλειφθεί από τον ανθρώπινο πληθυσμό. Ωστόσο, μπορεί να θεωρηθεί ότι η επιθετικότητα του θα μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.
 Alan Niederer



Computersimulation, Nexu Science Communication / Reuters

Ο νέος κινεζικός κοροναϊός Sars-CoV-2 είναι το αδιαφιλονίκητο αστέρι της ώρας. Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες της πληροφορίας, η παγκόσμια εξάπλωσή του μπορεί να το παρακολουθήσει κάποιος  από τον καναπέ και σε πραγματικό χρόνο. Η συγκέντρωση της προσοχής των μέσων ενημέρωσης μπορεί να ερμηνευθεί από πολλούς ως ένα μήνυμα ότι η επιδημία, η οποία έχει φτάσει φυσικά και στη χώρα μας, είναι ένα μοναδικό ή τουλάχιστον πολύ ιδιαίτερο γεγονός. Αλλά έλα που δεν είναι σε καμία περίπτωση. Τα νεοεμφανιζόμενα ή "emerging" παθογόνα όπως ο νέος ιός κορώνας αποτελούν σταθερό παράγοντα στην ιστορία της ανθρώπινης ανάπτυξης. Ο βασικός παράγοντας εδώ είναι η επαφή μεταξύ ανθρώπων και ζώων.

Ο άνθρωπος και τα ζώα
Στη λίθινη εποχή, όταν ο Homo sapiens περιφερόταν ως κυνηγός-συλλέκτης σε μικρές ομάδες, για νέα παθογόνα ήταν πολύ δύσκολο να εγκατασταθούν στον ανθρώπινο πληθυσμό. Αυτό άλλαξε ξαφνικά με την εγκατάλειψη αυτού του τρόπου ζωής και την αρχή των βοοειδών αναπαραγωγής περίπου πριν 12.000 χρόνια. Η στενή επαφή του ανθρώπου με αγροτικά παραγωγικά και άλλα βοηθητικά ζώα και με άλλα άτομα σε οικισμούς και πόλεις, αλλά και η διείσδυση με τη συνοδεία καταστροφής φυσικά σε ολοένα και καινούργια οικοσυστήματα, ευνόησε τη μεταφορά παθογόνων από το ζωικό βασίλειο στους ανθρώπους. Για παράδειγμα, οι ερευνητές υποθέτουν ότι ο σημερινός ιός της ιλαράς ξεκίνησε την "καριέρα" του ως παθογόνο στον άνθρωπο στην αρχαιότητα, ως απόγονος του ιού της πανώλης των βοοειδών.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της Ebola, του AIDS ή της γρίπης είναι επίσης "emerging(αναδυόμενοι) ιοί". Μόνο στον 20ό αιώνα, τέσσερις πανδημίες γρίπης σάρωσαν τον κόσμο. Οι νέοι αυτοί ιοί που ανήκουν στο ζωικό βασίλειο περιλαμβάνουν επίσης τα παθογόνα Sars and Mers, δύο ιοί corona που έκαναν πρωτοσέλιδα το 2003 και το 2012.

Τέσσερις άλλοι ιοί corona,  πρέπει να είναι γνωστοί μόνο στους ειδικούς. Ανακαλύφθηκαν στη δεκαετία του 1960, αυτά τα παθογόνα εξακολουθούν να κυκλοφορούν μεταξύ του πληθυσμού ως ιοί κρυολογήματος . Προκαλούν έως και το 20% των περιπτώσεων ασθένειας που μοιάζουν με γρίπη.

Η Isabella Eckerle, διευθυντής του Κέντρου Νέων Ιογενών Νόσων στο Πανεπιστήμιο της Γενεύης, λέει ότι αυτοί οι ιοί corona μπορεί επίσης  στο παρελθόν να έχουν προκαλέσει μεγάλες εστίες διάδοσης. Αλλά αυτό θα μπορούσε να ήταν πριν από εκατοντάδες χρόνια. Οι κοροναϊοί κρυολογήματος οδηγούν σε ανοσοπροστασία στους επιμολυσμένους. Σύμφωνα με την Eckerle, αυτή η προστασία δεν διαρκεί μια ζωή, σε αντίθεση με τον ιό της ιλαράς, αλλά διαρκεί για αρκετά χρόνια. Στη συνέχεια, το άτομο μπορεί να μολυνθεί ξανά με τον ίδιο ιό corona.

Ο ιολογος βλέπει επίσης ένα παρόμοιο σενάριο για το νέο coronavirus Sars-CoV-2. Τα πρώτα δεδομένα έδειξαν ότι αυτό το παθογόνο διεγείρει επίσης το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων. Μετά την τρέχουσα εστία, θα πρέπει να υπάρχει κάποια ανοσία στον πληθυσμό. Οι ειδικοί είναι πεπεισμένοι ότι δεν θα υπάρξει χειρότερο ξέσπασμα αργότερα από ότι σήμερα. Ωστόσο, επειδή υπάρχουν πάντα άνθρωποι χωρίς ανοσοπροστασία, είναι πιθανό να συνεχιστούν μικρότερες εστίες, όπως και με τους άλλους ιούς corona.

Επομένως, αν μπορούμε να αναμένουμε ότι το πρώτο ξέσπασμα θα είναι το πιο δύσκολο, τίθεται το ερώτημα: πόσο θα διαρκέσει;

Σύμφωνα με τον μολυσματολόγο Pietro Vernazza του Καντονικού Νοσοκομείου του St. Gallen, αυτό θα μπορούσε να διαρκέσει πολύ. Επειδή θεωρείται ότι το σαράντα έως το εβδομήντα τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού θα μολυνθεί από τον νέο ιό. Συνεπώς, μπορεί να χρειαστούν δύο έως τρία χρόνια για να ολοκληρωθεί η επιδημία. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι οι μελλοντικές επιδημίες Sars-CoV-2 δεν θα είναι συγκρίσιμες με την εποχική γρίπη που συμβαίνει παγκοσμίως κάθε χρόνο. Επειδή παρόλο που οι ιοί της γρίπης και των κορώων είναι και οι δύο ονομαζόμενοι ιοί RNA, διαφέρουν σε βασικά σημεία. Σύμφωνα με τον ιολόγο Eckerle, οι συνηθισμένοι ιοί κρυολογήματος, ιοί corona, είναι γενετικά σχετικά σταθεροί για δεκαετίες. Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από τους ιούς της γρίπης. Οι συνεχείς μεταλλάξεις συνεχίζουν να δημιουργούν νέα εποχιακά στελέχη του ιού, έναντι των οποίων πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ανοσία. Επιπλέον, το γονιδίωμα των ιών της γρίπης τύπου Α στεγάζεται σε τμήματα που είναι πολύ εύκολο να αναμειχθούν παρουσία ενός άλλου στελέχους του ιού.

Μια τέτοια αναδιάταξη, δηλαδή η ανακατανομή των γενετικών πληροφοριών, οδήγησε σε ένα νέο στέλεχος πανδημίας γρίπης το 2009. Ένας χοίρος στο Μεξικό μπορεί να έχει χρησιμεύσει ως ένα "shake ΄κύπελο"  για το ανακάτεμα– γι' αυτό και οι άνθρωποι μιλούν για γρίπη των χοίρων. Ένας ιός προήλθε από το μολυσμένο ζώο, το οποίο είχε τριπλή προέλευση: το ένα στέλεχος προήλθε από έναν ιό της γρίπης των χοίρων, άλλο από έναν ιό της γρίπης του ανθρώπου και ένα τρίτο από έναν ιό της γρίπης των πτηνών.
 

Ακόμη και χωρίς αυτή τη δυνατότητα επαναπροσδιορισμού, οι κοροναϊοί μπορούν επίσης να ανταλλάξουν το γενετικό τους υλικό. Τέτοιοι ανασυνδυασμοί λαμβάνουν χώρα, για παράδειγμα, σε νυχτερίδες, από τους οποίους πιστεύεται ότι προέρχονται οι περισσότεροι ανθρώπινοι παθογόνοι κοροναϊοί. Ωστόσο, ο ιολόγος Eckerle δηλώνει ότι ένας τέτοιος ανασυνδυασμός δύο ιών κορώνας δεν έχει παρατηρηθεί ποτέ στον άνθρωπο.

Εξάλειψη και αντικατάσταη απο άλλον
Οι ιοί μπορούν όχι μόνο να επανεμφανιστούν, αλλά και να εξαφανιστούν από τον ανθρώπινο πληθυσμό. Στην περίπτωση του ιού Sars, τα μέτρα περιορισμού που ελήφθησαν το 2003 μπορεί να έχουν οδηγήσει σε εξάλειψη. Το γεγονός ότι αυτή η επιτυχία δεν μπορεί να επαναληφθεί με το νέο ιό corona οφείλεται κυρίως στην ευκολότερη μετάδοσή του. Αυτή η ιδιότητα πιθανώς οφείλεται στο γεγονός ότι, σε αντίθεση με τον ιό Sars, το Sars-CoV-2 μπορεί να .

Σε αυτό το σημείο, ο νέος ιός είναι παρόμοιος με τον κοινό κοροναϊό κρυολογήματος, ο οποίος έχει επίσης πλεονεκτήματα. Αν και διευκολύνει τη μετάδοση του ιού, θα μπορούσε επίσης να εξηγήσει το συγκριτικά χαμηλό επίπεδο επιθετικότητάς του. Η θνησιμότητά του, δηλαδή ο θάνατος, εκτιμάται από κορυφαίους εμπειρογνώμονες για χώρες με ακέραιο σύστημα υγείας να είναι λιγότερο από το 1%. Για τον ιό Sars, αυτό το ποσοστό 10%. Το γεγονός ότι τα παιδιά και οι νέοι ενήλικες σχεδόν ποτέ δεν αρρωσταίνουν σοβαρά και πεθαίνουν αφού μολυνθούν με το Sars-CoV-2 μιλάει εναντίον ενός πολύ επιθετικού παθογόνου παράγοντα.

Δεν σημαίνει αυτή η γνώση ότι η λοίμωξη μπορεί να «αποδεσμεύσει» τους νέους και ότι μόνο οι ηλικιωμένοι πρέπει να προστατευθούν από τη μόλυνση; Ο μολυσματολόγος Pietro Vernazza επισημαίνει ότι αυτό που έχει σαν ιδέα έχει νόημα, δεν είναι τόσο εύκολο να εφαρμοστεί στην πράξη. Επειδή με περισσότερες μολύνσεις στους νέους αυξάνεται ο κίνδυνος για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς στην κοινωνία. Επομένως, τα μέτρα περιορισμού που περιλαμβάνονται θα πρέπει να νοηθούν ως πράξη αλληλεγγύης μεταξύ των γενεών.

Υπάρχουν πάντα νέοι ιοί που αντικαθίστανται από άλλους μετά από ορισμένο χρόνο. Η γρίπη μας δίνει επίσης επεξηγηματικά μαθήματα γι 'αυτό. Ακόμα και μετά το καταστροφικό ξέσπασμα της ισπανικής γρίπης το 1918/19, με εκτιμώμενα πενήντα εκατομμύρια θανάτους, ο αιτιολογικός ιός της γρίπης H1N1 κυκλοφορεί στον πληθυσμό εδώ και δεκαετίες. Μόνο το 1957 το στέλεχος αντικαταστάθηκε από έναν άλλο ιό της γρίπης. Από το 1977 κυκλοφορεί ένας νέος ιός H1N1, ο οποίος αντικαταστάθηκε το 2009 από τον ιό της πανδημίας H1N1 (γρίπη των χοίρων). Αυτός ο παθογόνος παράγοντας είναι ο πιο συχνά απομονωμένος ιός της γρίπης ακόμη και στην τρέχουσα εποχή της γρίπης.

Μπορεί ο Sars-CoV-2 να απωθηθεί στην μεταξύ ανθρώπων διάδοσή του από άλλους ιούς;

Οι εμπειρογνώμονες το θεωρούν απίθανο. Αντίθετα, υποθέτουν ότι πιθανότατα θα έχουμε μόνο έναν άλλο ιό κρυολογήματος. Για την Isabella Eckerle, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι ο παθογόνος οργανισμός θα χάσει ακόμα και η μολυσματικότητα όταν προσαρμόζεται στον ανθρώπινο ξενιστή. Επειδή από την άποψη του ιού είναι πλεονεκτικό να μην σκοτωθεί ο οικοδεσπότης του.Η συγκριτικά χαμηλή γενετική ποικιλομορφία σε κοροναϊούς μπορεί επίσης να είναι επωφελής για την ανάπτυξη εμβολίων.

Σε αντίθεση με την εποχική γρίπη, όπου ένας συνδυασμός πολλαπλών ιών γρίπης πρέπει να μπαίνει στο εμβόλιο κάθε χρόνο, ο νέος κορωναϊός θα μπορούσε να έχει ένα και μοναδικό στέλεχος ιού στον νέο εμβόλιο. 

Ωστόσο, παραμένει να δούμε αν θα υπάρξει ποτέ εμβόλιο. Γιατί το σημερινό τεράστιο ενδιαφέρον για τον νέο ιό θα  μειωθεί απότομα καθώς η επιδημία θα υποχωρεί - μέχρι την επόμενη επιδημία, η οποία θα είναι τόσο σίγουρη όσο και το επόμενο εποχιακό κύμα γρίπης.

Ετικέτες