THS 24.11.2020
Περιεχόμενα
- Είναι δύσκολο να εντοπιστεί το COVID-19 σε παιδιά
- Αλλά τα παιδιά μεταδίδουν τον ιό
- Τι γνωρίζουμε για τα κρούσματα στα αυστραλιανά σχολεία
- Τι γνωρίζουμε για τα κρούσματα στα σχολεία, διεθνώς
- Τι πρέπει να κάνουμε
Η τελευταία έρευνα δείχνει ότι οι μολύνσεις στα παιδιά συχνά δεν ανιχνεύονται και ότι τα παιδιά είναι εξίσου ευαίσθητα με τους ενήλικες όσον αφορά τη λοίμωξη. Τα παιδιά πιθανώς μεταδίδουν τον ιό με παρόμοιο ρυθμό στους ενήλικες. Ενώ τα παιδιά είναι -ευτυχώς πολύ λιγότερο- πιθανό από τους ενήλικες να αρρωστήσουν σοβαρά, το ίδιο όμως δεν ισχύει για τους ενήλικες που τους φροντίζουν. Τα στοιχεία δείχνουν ότι τα σχολεία υπήρξαν κινητήρια δύναμη του δεύτερου κύματος στην Ευρώπη αλλά και αλλού. Αυτό σημαίνει ότι η ασφάλεια των σχολείων χρειάζεται επείγουσα επανεξέταση.
Είναι δύσκολο να εντοπιστεί το COVID-19 σε παιδιά
Οι λοιμώξεις με SARS-CoV-2, ο ιός που προκαλεί την ασθένεια COVID-19 σε παιδιά είναι γενικά πολύ πιο ήπιοι από ό, τι στους ενήλικες και είναι εύκολο να μην αναγνωρισθούν. Μια μελέτη από τη Νότια Κορέα διαπίστωσε ότι η πλειονότητα των παιδιών είχε συμπτώματα αρκετά ήπια ώστε να μην αναγνωριστούν και μόνο το 9% διαγνώστηκε κατά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Επίσημες δοκιμές στη Γερμανία είχαν δείξει ότι τα μικρά παιδιά ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να μολυνθούν από τους εφήβους, αλλά αυτό δεν ήταν αλήθεια. Τα μικρότερα παιδιά με λοιμώξεις δεν έκαναν τεστ. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι σχεδόν τα μισά μολυσμένα παιδιά ήταν ασυμπτωματικά. Αυτό είναι περίπου διπλάσιο από αυτό που συνήθως εμφανίζεται στους ενήλικες.
Αλλά τα παιδιά μεταδίδουν τον ιό παρ’ όλα αυτά
Γνωρίζουμε εδώ και καιρό ότι περίπου η ίδια ποσότητα ιογενούς γενετικού υλικού μπορεί να βρεθεί στη μύτη και το λαιμό τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων. Αλλά αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι τα παιδιά μεταδίδουν με τον ίδιο τρόπο όπως και οι ενήλικες. Επειδή τα παιδιά έχουν μικρότερη ικανότητα πνευμόνων και είναι λιγότερο πιθανό να εμφανίσουν συμπτώματα, ενδέχεται να απελευθερώσουν λιγότερο ιογενές φορτίο στο περιβάλλον.
Ωστόσο, μια νέα μελέτη που πραγματοποιήθηκε από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) διαπίστωσε ότι τα παιδιά και οι ενήλικες είχαν παρόμοια πιθανότητα να μεταδώσουν τον ιό στις επαφές τους μέσα στην οικογένεια.
Μια άλλη μελέτη, για περισσότερες από 84.000 περιπτώσεις και τις στενές επαφές τους, στην Ινδία διαπίστωσε ότι τα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες ήταν ιδιαίτερα πιθανό να μεταδώσουν τον ιό.
Τα περισσότερα παιδιά σε αυτές τις μελέτες είχαν πιθανώς συμπτώματα .Επομένως, δεν είναι σαφές εάν τα ασυμπτωματικά παιδιά μεταδίδουν τον ιό με τον ίδιο τρόπο. Ωστόσο, τα κρούσματα στα κέντρα παιδικής μέριμνας έχουν δείξει μετάδοση από παιδιά που δεν εμφάνιζαν συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια έρευνας σε δύο κέντρα παιδικής μέριμνας στη Γιούτα, ασυμπτωματικά παιδιά μεταδώσαν τον ιό στα μέλη της οικογένειάς τους, με αποτέλεσμα να νοσηλευτεί ένας γονέας.
Τι γνωρίζουμε για τα κρούσματα στα αυστραλιανά σχολεία
Τα σχολεία δεν φάνηκαν να είναι ο βασικός παράγοντας της επιδημίας ωστόσο, τα σχολεία συνέβαλαν στην κοινοτική μετάδοση και διασπορά σε κάποιο βαθμό στη Βικτώρια (AUS) παρόλο που οι μαθητές έκαναν μάθημα εξ αποστάσεως. Όταν οι ερευνητές ανέλυσαν περιπτώσεις σε σχολεία της Βικτώριας που σημειώθηκαν μεταξύ της έναρξης της επιδημίας και τέλους Αυγούστου 2020, διαπίστωσαν ότι οι μολύνσεις στα σχολεία αντικατοπτρίζουν το τι συνέβαινε στην κοινότητα συνολικά. Διαπίστωσαν επίσης ότι το 66% όλων των λοιμώξεων στα σχολεία περιοριζόταν σε ένα άτομο. Αυτό μπορεί να φαίνεται ενθαρρυντικό, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτός ο ιός χαρακτηρίζεται από υπερδιάδοση γεγονότων. Γνωρίζουμε τώρα ότι περίπου το 10% των μολυσμένων ατόμων ευθύνονται για περίπου το 80% των δευτερογενών περιπτώσεων COVID-19.
Δύο μεγάλες μελέτες από το Χονγκ Κονγκ και την Ινδία αποκάλυψαν ότι περίπου το 70% των ανθρώπων δεν μεταδίδουν τον ιό σε κανέναν. Το πρόβλημα, είναι ότι το υπόλοιπο μπορεί δυνητικά να μολύνει πολλούς ανθρώπους.
Τα σχολεία δεν φάνηκαν να είναι ο βασικός παράγοντας της επιδημίας στη Βικτώρια, αν και οι περισσότεροι μαθητές στράφηκαν σε απομακρυσμένη μάθηση γύρω από την κορυφή του δεύτερου κύματος.
Όταν οι ερευνητές ανέλυσαν περιπτώσεις σε σχολεία της Βικτώριας που σημειώθηκαν μεταξύ της έναρξης της επιδημίας και του τέλους Αυγούστου 2020, διαπίστωσαν ότι οι μολύνσεις στα σχολεία αντικατοπτρίζουν το τι συνέβαινε στην κοινότητα συνολικά. Διαπίστωσαν επίσης ότι το 66% όλων των λοιμώξεων στα σχολεία περιοριζόταν σε ένα άτομο.
Αυτό μπορεί να φαίνεται ενθαρρυντικό, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτός ο ιός χαρακτηρίζεται από υπερδιάδοση κρουσμάτων. Γνωρίζουμε τώρα ότι περίπου το 10% των μολυσμένων ατόμων ευθύνονται για περίπου το 80% των δευτερογενών περιπτώσεων COVID-19. Δύο μεγάλες μελέτες από το Χονγκ Κονγκ και την Ινδία αποκάλυψαν ότι περίπου το 70% των ανθρώπων δεν μεταδίδουν τον ιό σε κανέναν. Το πρόβλημα, είναι ότι το υπόλοιπο μπορεί δυνητικά να μολύνει πολλούς ανθρώπους. Αυτό που συνέβη στα βικτοριανά σχολεία ήταν απολύτως συνεπές με αυτό.
Ο κίνδυνος που σχετίζεται με τα σχολεία αυξάνεται με το επίπεδο της κοινοτικής μετάδοσης. Η εικόνα διεθνώς το κατέστησε σαφές.
Τι γνωρίζουμε για τα κρούσματα στα σχολεία, διεθνώς
Αφού άνοιξαν ξανά τα σχολεία στο Μόντρεαλ του Καναδά, τα σχολικά cluster κρουσμάτων ξεπέρασαν γρήγορα εκείνα που βρίσκονταν σε χώρους εργασίας και υγειονομικής περίθαλψης. Ο Πρόεδρος της Ένωσης Μικροβιολόγων Μολυσματικών Νόσων του Κεμπέκ, Karl Weiss, δήλωσε
“Tα σχολεία ήταν η κινητήρια δύναμη για να ξεκινήσει το δεύτερο κύμα στο Κεμπέκ, αν και η κυβέρνηση δεν το αναγνώρισε.!“
Στην Τσεχική Δημοκρατία, μια ταχεία αύξηση των περιπτώσεων μετά το άνοιγμα των σχολείων ώθησε τον δήμαρχο της Πράγας να χαρακτηρίσει τα σχολεία ως «γραφεία συναλλαγών COVID». Το αντίθετο μοτίβο παρατηρήθηκε όταν τα σχολεία έκλεισαν. Η Αγγλία μόλις σημείωσε νέες περιπτώσεις, ακολουθούμενη από μια επιστροφή στην ανάπτυξη της διάδοσης, και συμπίπτει αυτό με τις σχολικές διακοπές. Αυτό ήταν πριν από τη λήψη μέτρων κλειδώματος στη χώρα. Αυτές οι παρατηρήσεις συνάδουν με μια μελέτη που εξετάζει το αποτέλεσμα της επιβολής και άρσης διαφορετικών περιορισμών …
… σε 131 χώρες. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το κλείσιμο των σχολείων συσχετίστηκε με μείωση του R[i] - το μέτρο της ταχύτητας εξάπλωσης του ιού - ενώ το άνοιγμα των σχολείων συσχετίστηκε με αύξηση.
Ο κίνδυνος διατυπώθηκε σαφέστερα από τον πρόεδρο του Ινστιτούτου Robert Koch, ισοδύναμο της Γερμανίας με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ. Την περασμένη εβδομάδα, ανέφερε ότι ο ιός μεταφέρεται σε σχολεία, και κατ’ επέκταση πίσω στην κοινότητα.
Τι πρέπει να κάνουμε
Δεν θα είναι δυνατό να ελέγξουμε την πανδημία εάν δεν αντιμετωπίσουμε πλήρως τη μετάδοση από παιδιά. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ακολουθήσουμε μια προληπτική προσέγγιση στα σχολεία. Τουλάχιστον, τα προληπτικά μέτρα πρέπει να περιλαμβάνουν
τη χρήση μάσκας προσώπου από το προσωπικό και τους μαθητές (συμπεριλαμβανομένων των μαθητών του δημοτικού σχολείου), να βελτιωθεί ο αερισμός και την ποιότητα του εσωτερικού αέρα, να μειώσουν τα μεγέθη της τάξης και να διασφαλίσουν ότι τα παιδιά και το προσωπικό εξασκούν την υγιεινή των χεριών. Το κλείσιμο του σχολείου παίζει ρόλο επίσης.
Αλλά πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά λόγω των βλαβών που σχετίζονται με αυτά. Αλλά αυτές οι βλάβες πιθανότατα αντισταθμίζονται από τις βλάβες μιας απροσδόκητης επιδημίας.
Διαβάστε περισσότερα: Από τον 1ο ΠΠ στον Έμπολα: τι γνωρίζουμε για τις μακροπρόθεσμες συνέπειες του κλεισίματος του σχολείου
Σε περιοχές με υψηλά επίπεδα κοινοτικής μετάδοσης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη η προσωρινή παύση λειτουργίας του σχολείου. Ενώ ένα κλείδωμα χωρίς κλείσιμο σχολείου πιθανότατα εξακολουθεί να μειώνει τη μετάδοση, είναι απίθανο όμως να είναι το μέγιστο αποτελεσματικό.
Zoë Hyde Epidemiologist, University of Western Australia
