Ανθρωπογενής πανούκλα: εντοπισμός σου μέσω κινητού για λόγους...,προστασία της ιδιωτικής σφαίρας ή της υγείας???

Προστασία της ιδιωτικής σφαίρας ή της υγείας?  (Με πολλά ερωτηματικά)

Σε ένα δοκίμιο σχετικά με τον παγκόσμιο χειρισμό της πανδημίας του κορωνοαϊού και τον αντίκτυπό της στη μελλοντική σχέση μεταξύ της ατομικής ελευθερίας και της ασφάλειας, ο ιστορικός Yuval Harari γράφει προειδοποιώντας: «Αν οι άνθρωποι έχουν μια επιλογή μεταξύ της ιδιωτικής ζωής και της υγείας, σε γενικές γραμμές θα αποφασίσουν για την υγεία. " Επομένως, τα επιτυχημένα μέτρα για τον περιορισμό του Covid-19 σε χώρες όπως η Σιγκαπούρη, η Ταϊβάν ή η Νότια Κορέα θα αποδοθούν σίγουρα και πρόωρα στη χρήση τεχνολογιών επιτήρησης. Σχεδόν κανείς δεν ενδιαφέρεται για το γεγονός ότι τα "εκτεταμένα τεστ, οι ειλικρινείς εκθέσεις και η επιθυμητή συνεργασία ενός καλά ενημερωμένου κοινού" αποδεικνύονται εξίσου αποτελεσματικά.

 03. April 2020 Bulgan Molor-Erdene, zaungastnic.blogspot.no

Η ανάλυση του Χαραρί ταιριάζει σήμερα με τα μέτρα στην Ευρώπη. Η Ευρώπη προσπαθεί επίσης να επιλύσει τώρα ψηφιακά το πανδημικό πρόβλημα, αντί για παράδειγμα να χρησιμοποιήσει εκτεταμένα και με χωρική κάλυψη δαπανηρά τεστ. Κανένα κράτος δεν εχει κάνει αναφορά στη βελτίωση του συστήματος υγείας και των υποδομών του για να μπορεί να λειτουργήσει και το συστημα που θέλουν να εφαρμόσουν και ίσως κια στο μέλλον αφου τόσο σημαντιό θα πρέπει να ειναι η υγεία των πολιτών. 
Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή πρότεινε, για παράδειγμα, να δημιουργηθούν προφίλ κινήσεων αξιολογώντας τα ανώνυμα δεδομένα κινητού τηλεφώνου, τα οποία θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση του ιού. Και σε κάθε άλλη μελλοντική περίπτωση που δεν εχει σχέση με κάποιο ιό, με μια απλή αναβάθμιση.

"Η ιδέα είναι να αναλύσουμε τα πρότυπα μετακίνησης για τις επιπτώσεις των μέτρων περιορισμού, για την ένταση των κοινωνικών επαφών - και συνεπώς για τον κίνδυνο μόλυνσης", δήλωσε η ΕΕ. Σκοπός της ανάλυσης είναι να βοηθήσει στην εξέταση των σημερινών μέτρων κατά την πανδημία και να αναπτύξει τις καλύτερες δυνατές στρατηγικές "για να ανοίξει εκ νέου τις κοινωνίες μας". Δεν πρόκειται για την παρακολούθηση μεμονωμένων ατόμων.
 
Μετά από όλα, οι εφαρμογές παρακολούθησης corona χρησιμοποιούνται ήδη σε εθνικό επίπεδο σε πολλές ασιατικές χώρες. Στη Νότια Κορέα, η κυβέρνηση δημοσίευσε επιβεβαιωμένες πληροφορίες περί περιπτώσεων θετικών, μεταξύ των οποίων η ηλικία, το φύλο και οι ημερήσιες διαδρομές, έτσι ώστε οι προγραμματιστές ιστού να δημιουργήσουν λεπτομερείς χάρτες που παρακολουθούν τις κινήσεις των ασθενών. Στην Ταϊβάν, περίπου 55.000 άνθρωποι που βρίσκονται σήμερα υπό υποχρεωτική καραντίνα των κατοικιών παρακολουθούνται από τη θέση κινητού τηλεφώνου.

Εναλλακτική λύση για την προστασία της ιδιωτικής ζωής
Τη προηγούμενη Τετάρτη(προχθές), η πρωτοβουλία «Pan European Privacy Protecting Proximity Tracing» (PEPP-PT), μια πρωτοβουλία 130 Ευρωπαίων επιστημόνων και επιχειρηματιών, - όποτε και όπως μας ταιριάξει δημιουργούμε και ένα φορέα για να δείξουμε προς τα κοινό ότι ελέγχεται η πρωτοβουλία για το καλο όλων μας- παρουσίασε μια τεχνολογία smartphone που οι άνθρωποι με smartphones θα μπορούεί να μας επιτρέψει να μάθουμε μέσω της εφαρμογής αν έχουμε έρθει σε επαφή με άτομο που έχει προσβληθεί από τον ιό. Στο πρόγραμμα συμμετέχουν το Ινστιτούτο Τηλεπικοινωνιών Fraunhofer (Ινστιτούτο Heinrich Hertz), το Ινστιτούτο Robert Koch και το Ομοσπονδιακό Γραφείο για την Ασφάλεια Πληροφοριών (BSI).
 
Ο τρόπος με τον οποίο λειτουργεί θα πρέπει να σχεδιάστεί ώστε να είναι φιλικός προς την ιδιωτικότητα και να διασφαλίζει την ανωνυμία. Μια εφαρμογή βασισμένη στο πρότυπο PEPP-PT δημιουργεί ένα νέο χρονικά προσωρινό αναγνωριστικό (IP) ανά λίγα λεπτά και το στέλνει σε κοντινά smartphone με δυνατότητα Bluetooth. Αυτό επιτρέπει τη σύνδεση των smartphones στις αντίστοιχες συσκευές χωρίς να αποθηκεύονται προσωπικές πληροφορίες σχετικά με το άτομο ή το αναγνωριστικό συσκευής. Μπορεί να καταγραφεί, για παράδειγμα, ότι δύο συσκευές ήταν λιγότερο από 1,5 μέτρα χώρια για περισσότερο από μία ώρα. Αυτές οι πληροφορίες αποθηκεύονται στην εφαρμογή για δύο εβδομάδες.
Αν ένα άτομο τεσταριστει αργότερα θετικά για τον ιό Corona, μπορεί να φορτώσει οικειοθελώς τα τοπικά αποθηκευμένα δεδομένα του σε ένα διακομιστή. Στη συνέχεια, ο διακομιστής μπορεί να χρησιμοποιήσει τα αναγνωριστικά για να ειδοποιήσει τους αντίστοιχους χρήστες smartphone που έχουν πλησιάσει ο ένας τον άλλον τις τελευταίες δύο εβδομάδες μέσω εφαρμογής. Για παράδειγμα: "Πηγαίνετε στην καραντίνα και αναφέρετε στο γιατρό σας ή το τμήμα υγείας σας".
 
Το πρότυπο PEPP-PT είναι μια ψηφιακή προσέγγιση ανώνυμης και προστασίας της ιδιωτικής ζωής για την παρακολούθηση επαφών, η οποία είναι σε πλήρη συμμόρφωση με τοn (EE) Γενικό Κανονισμό για την Προστασία Δεδομένων προσωπικού χαρακτήρα
Σε αντίθεση με την εφαρμογή TraceTogether στη Σιγκαπούρη, ο αριθμός τηλεφώνου δεν είναι απαραίτητος, λέει ο Thomas Wiegand, επικεφαλής της Fraunhofer HHI. Θα μπορούσε επίσης να λειτουργεί διασυνοριακά μέσω της χρήσης κωδικών χωρών. Η τεχνολογία αυτή τη στιγμή δοκιμάζεται με περίπου 100 στρατιώτες στε μια στρατιωτική βάση του Julius Leber.

Ερώτησεις του blogger: 
Α) Ποιός υπόσχεται ότι μετα από τη σήμανση, ότι κάποιος που ειναι κοντά σου ή ήρθε σε επικοινωνία μαζί σου σε λιγότερο απο 2μετρα απόσταση ειναι θετικός και πρέπει να μπείς σε καραντίνα ότι το κράτος θα πάει και θα του κάνει δύο τέστ, τπο πρώτο την ημέρα ή μια δυο μερες μετα την έναρξη της καραντίνας και μετα από 15 ημέρες άλλο ένα?
Β) Ποια θα ειναι η κάλυψη των φτωχων και ευάλωτων κοινωνικών ομάδων, άστεγων κλπ? Πέφτουν έξω απο το πλαίσιο, οπότε γαια πυρί μιχθήτω?

Τεχνικά προβλήματα:
α) θα λειτουργεί μόνο με smatphone?
β) Το blue tooth με το οποιο θα λειτουργεί σε πολλά κινητά καταναλώνει τη μπαταρία πολύ γρήγορα, καθώς χρειάζεται και διαδικτυακή σύνδεση.
γ) οι περισσότεροι ηλικιωμένοι δεν έχουν smartphones!!!!

Βιοτρομοκρατία: Η απειλή σκόπιμα απελευθερωμένων μικροοργανισμών και άλλων βιολογικών παραγόντων

Πιθανοί κίνδυνοι από τη βιοτρομοκρατία
Η απειλή σκόπιμα απελευθερωμένων μικροοργανισμών και άλλων παραγόντων
Timo Ulrichs, Jens Kuhn und Helmut Hahn, Ελεύθερο Πανεπιστήμιο Βερολίνου (2005)

Η τρομοκρατία αποτελεί μια σημαντική πρόκληση για την ασφάλεια στον 21ο αιώνα. Η απειλή που προκαλούν οι εσκεμμένα απελευθερωμένοι μικροοργανισμοί και οι βιολογικοί παράγοντες διαδραματίζει βασικό ρόλο.Το αργότερο μετά από τις επιθέσεις με τον άνθρακα που ακολούθησαν αμέσως μετά τις επιθέσεις της 11ης Σεπτεμβρίου 2001, είδαμε μια πιθανή απειλή. Η απειλή δεν είναι νέα: τα βιολογικά όπλα χρησιμοποιήθηκαν πριν από την εποχή της γενετικής μηχανικής και πριν από την εποχή της μικροβιολογίας.

Μια από τις πρώτες περιπτώσεις χρήσης βιολογικών όπλων χρονολογείται από τον Μεσαίωνα. Σύμφωνα με αυτό, οι Ταρτάροι, όταν κατέκτησαν την πόλη Caffa, ένα φυλάκιο της Γένοβας στο νησί της Κριμαίας, διέδωσαν τον «μαύρο θάνατο» στην πόλη . Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι ο δολοφονικός θρίαμβος της πανώλης μέσω της Ευρώπης είχε την προέλευσή του εκεί.

Οι κατακτητές και αποικιοκράτες Βρεττανοί έδωσαν στους αρχηγούς εχθρικών ινδιάνικων φυλών ρούχα από  ασθενείς που είχαν ευλογιά με την σαφώς καταγεγραμμένη προσδοκία ότι «αυτό θα είχε το επιθυμητό αποτέλεσμα» (Erhard Geißler : "Black Death και Amica Beetle").

Μια άλλη εφαρμογή του βιολογικού πολέμου συνέβη κατά τον Πρώτο Παγκόσμιο Πόλεμο: τουλάχιστον στην Αργεντινή, την Ισπανία και τη Ρουμανία χρησιμοποιήθηκαν ο άνθρακας και τα κόκκινα Glanders κατά των  ζώων εργασίας.  Την περίοδο μετά το 1918 ξεκίνησε ενας σπειροειδής βιολογικός εξοπλισμός. Από ψευδείς πληροφορίες σχετικά με τις αντίστοιχες ενέργειες στις εχθρικές χώρες άρχισαν διαδοχικά στη Γαλλία (1922), στην ΕΣΣΔ (1926) και  στην Ιαπωνία (1932), με δικά τους λεγόμενα Β- οπλικά προγράμματα  που είχαν φυσικά και κάποιες καταστροφικές συνέπειες: για παράδειγμα, εκτιμάται ότι 270.000 Κινέζοι έπεσαν θύματα του ιαπωνικού βιολογικού πολέμου – κάτι που από τότε έχει επιβαρύνει τις σχέσεις  Ιαπωνίας-Κίνας.

Η βρώμικη δωδεκάδα
Εκτός από τον άνθρακα, υπάρχουν περισσότερα από 100 άλλα παθογόνα, τοξίνες και βιολογικοί παράγοντες με χαρακτηριστικά που μπορεί και ενδιαφέρουν τον στρατό και, δυστυχώς, και τρομοκράτες. Δώδεκα από αυτές, η "βρώμικη δωδεκάδα", διαπραγματεύονται ως πολύ πιθανό υλικό εκκίνησης για μελλοντικά όπλα-Β.  Στα Β-βακτήρια παθογόνα περιλαμβάνονται βακτήρια που είναι εύκολο να αναπτυχθούν και σχηματίζουν εξαιρετικά σταθερά σπόρια, όπως ο Bacillus anthracis, ο αιτιολογικός παράγοντας του άνθρακα. Ο άνθρακας μπορεί να απορροφηθεί μέσω του δέρματος, των πνευμόνων ή των εντέρων, όπου μπορεί να πολλαπλασιαστεί στους ιστούς και να προκαλέσει τοπικές διαταραχές των κυττάρων.

Η βρώμικη Δωδεκάδα

Ο δερματικός άνθρακας οδηγεί σε σοβαρές τοπικές βλάβες (μαύρο, εξ ου και το όνομα άνθρακας), από όπου οι παθογόνοι οργανισμοί μπορούν επίσης να δράσουν γενικότερα. Μια σηψαιμία του άνθρακα οδηγεί γρήγορα σε θάνατο. Η πρόγνωση για πνευμονικό ή εντερικό άνθρακα είναι παρομοίως κακή.

Άλλα βακτήρια, όπως ο αιτιολογικός παράγοντας του Q-πυρετού  (Coxiella burnetii), μεταδίδονται μέσω του αέρα. Μπορεί να αναπτυχθεί καλοήθης πνευμονία (πνευμονία), φλεγμονή του εγκεφάλου ή ηπατίτιδα. Οι χρόνιες διαταραχές του Q-πυρετού οδηγούν κυρίως στην ενδοκαρδίτιδα (μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς που οδηγεί σε ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας). 
Ακόμη και το παθογόνο τουλαραιμία των λαγών(Francisella tularensis) μπορεί να επιβιώσει για εβδομάδες στο έδαφος, στο νερό και στα πτώματα χωρίς να σχηματίζονται σπόρια. Το Francisella tularensis μπορεί να επηρεάσει τον άνθρωπο μέσω διαφόρων οδών μόλυνσης: Με εισπνοή αερολυμάτων, μολυσμένο νερό, φορείς (μολυσμένα έντομα) ή επαφή με το δέρμα. 50 έως 100 παθογόνα είναι επαρκή. 

Παρόλο που η τουλαραιμία (πυρετός λαγού, πυρετός ελαφόμυγας) έχει χαμηλό ποσοστό θνησιμότητας (πέντε τοις εκατό σε ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία), επηρεάζει πολύ τη γενική ευημερία και ως εκ τούτου παίζει ρόλο στα βιο-οπλοστάσια ως τον αποκαλούμενο "παράγοντα ανικανότητας."

Αυτό ισχύει επίσης για τα παθογόνα που προκαλούν βρουκέλλωση (Brucella melitensis). Αν και τα παθογόνα μπορούν να μολύνουν ένα άτομο με τη μορφή αερολυμάτων, μεταξύ άλλων, το ποσοστό θνησιμότητας ενός ασθενούς που δεν έχει υποστεί αγωγή είναι περίπου 2%.

Βακτήρια
Είναι διαφορετικό από τα παθογόνα της Burkholderia mallei και της μελιότωσης (Burkholderia pseudomallei). Και τα δύο παθογόνα μπορούν να εισπνευστούν μέσω αερολυμάτων και έτσι να επηρεάσουν τους πνεύμονες. Εάν τα παθογόνα εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, τα όργανα μπορούν να αναπτύξουν αποστήματα. Το ποσοστό θνησιμότητας από μια ανεξέλεγκτη  ατομική λοίμωξη είναι 90%. Το Rotz έχει μια περίοδο επώασης μιας έως πέντε ημερών, η μελιότωση μπορεί να ξεσπάσει μόνο και μετά από χρόνια και ως εκ τούτου ονομάζεται «ασθένεια χρονικών βόμβων».

Η πανώλη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη μεταξύ  των βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών. Εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί από παράσιτα, Yersinia pestis, εμφανίζεται μια οδυνηρή διόγκωση (πρωτογενής επίδραση), κυρίως στην βουβωνική χώρα ή κάτω από τη μασχάλη, η οποία προκαλείται από οίδημα των λεμφαδένων. Μόλις ξεπεραστεί η ικανότητα φίλτρου των λεμφαδένων, τα παθογόνα εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Το αποτέλεσμα είναι η πανούκλα. Το ήπαρ, η σπλήνα και οι  πνεύμονες επηρεάζονται αιματογενώς. Εάν οι πνεύμονες επηρεαστούν, εμφανίζεται δευτερογενής πνευμονία της πανούκλας, η οποία είναι μια επικίνδυνη πηγή μόλυνσης («αναπνευστική πληγή»). Τώρα τα παθογόνα μπορούν να μεταδοθούν σε άλλους ανθρώπους με απλό βήχα. Μπορεί να αναπτυχθεί πρωτογενής πνευμονία της πανούκλας. Η περίοδος επώασης για μόλυνση μέσω εκτοπαρασίτων (οι φορείς της πανώλης, οι ψύλλοι των αρουραίων) είναι δύο έως έξι ημέρες, για την πνευμονία λίγες ώρες.

Εάν αφεθεί ο ασθενής της βουβωνικής πανώλης χωρίς θεραπεία, η θνησιμότητα είναι 30 έως 40%. Μια σήψη μπορεί να προκύψει και από τους δύο τύπους λοίμωξης. Πάντα οδηγεί στο θάνατο μέσα σε μια ή δύο ημέρες. Ο εμβολιασμός με νεκρά εμβόλια (dead vaccines)είναι πιθανός, αλλά δεν είναι ασφαλής και δεν μπορεί να αποτρέψει την πνευμονία της πανώλης. Το γεγονός αυτό καθιστά την πανώλη ένα βιολογικό όπλο με δυνητικά καταστροφικές συνέπειες, αφού στην περίπτωση πρωτογενούς πνευμονίας της πανούκλας είναι δυνατόν τα παθογόνα να μεταδίδονται αερόβια.

Τοξίνες
Οι τοξίνες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν ως παράγοντες πολέμου. Μεταξύ των βρώμικων δωδεκάδων είναι η ρικίνη, η σταφυλοκοκκική εντεροτοξίνη Β (SEB) και η αλλαντική τοξίνη (αγγλικά Botulinum toxin ή εν συντομία BTX. Η τοξίνη ρικίνη παράγεται από τον φοίνικα (Ricinus communis). Η ρικίνη αναστέλλει τη βιοσύνθεση της πρωτεΐνης αφού η τοξίνη ενώνεται με τα ριβοσώματα. Η Ricin που λαμβάνεται ως αεροζόλ μπορεί να προκαλέσει βήχα και δύσπνοια. Υψηλότερες δόσεις προκαλούν πνευμονικό οίδημα, έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς και δύσπνοια. Η απορροφούμενη ρικίνη ενεργοποιεί την εσωτερική αιμορραγία, και με μόνο 0,25 χιλιοστόγραμμα είναι θανατηφόρα.

Ακριβώς πριν ένα χρόνο στη Κολωνία σχεδίαζε ένα κατασκευαστής Rizin-βομβών μια ισλαμική επίθεση
© dpa / David Young

Η SEB σχηματίζεται από Staphylococcus aureus, παθογόνα πανώλης που υπάρχουν παντού. Με δηλητηρίαση, εμφανίζεται οξεία υδαρής διάρροια και επιπλοκές όπως κυκλοφορικό σοκ και τάση αιμορραγίας. Το αποτέλεσμα βασίζεται στην υπερ-ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η αλλαντική τοξίνη είναι μία από τις πιο τοξικές ουσίες που είναι γνωστές σήμερα. Για παράδειγμα, 50 γραμμάρια θα αρκούσαν για να μολύνουν τον συνολικό ημερήσιο όγκο νερού της πόλης περίπου 500.000 κυβικών μέτρων. Η τοξίνη παράγεται από το βακτηρίδιο Clostridium botulinum. Το αποτέλεσμα βασίζεται στην αναστολή της απελευθέρωσης της ακετυλοχολίνης στη συναπτική μεμβράνη και συνεπώς στη μετάδοση ερεθισμάτων. Η απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης προκαλεί χαλαρή παράλυση, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε ασφυξία εάν επηρεάσει  και τους αναπνευστικούς μύες.

Τον Ιανουάριο του 2016, 20 ουκρανοί στρατιώτες έχασαν τη ζωή τους από την πανώλη των χοίρων στο Χάρκοβο, όπου βρίσκεται ένα βιολογικό εργαστήριο του Πενταγώνου, σε μόλις δύο ημέρες. 200 ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο νοσοκομείο. Η κυβέρνηση της Ουκρανίας δεν ανέφερε τους θανάτους. Μέχρι τον Μάρτιο του ίδιου έτους, 364 άνθρωποι στην Ουκρανία είχαν πεθάνει από τη γρίπη (81,3% των περιπτώσεων προκλήθηκαν από τον ιό (H1N1) ), μια παραλλαγή που προκάλεσε την επιδημία της γρίπης των χοίρων το 2009.
2017 Το υπουργείο Υγείας της Ουκρανίας επιβεβαίωσε 90 νέες περιπτώσεις, 8 από τις οποίες ήταν θανατηφόρες λόγω δηλητηρίασης με τοξίνη αλλαντίασης, μία από τις πιο επικίνδυνες βιολογικές τοξίνες. Τοπικοί υπεύθυνοι για την υγεία λένε ότι η τροφική δηλητηρίαση ηταν η αιτία της επιδημίας!

Ιοί
Οι ιοί (Ebola και Marburg) μεταδίδονται με την πολύ στενή επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους, ειδικά μέσω σωματικών υγρών. Τα παθογόνα προκαλούν αιμορραγικό πυρετό. Κατά τη διάρκεια της νόσου εμφανίζονται έμετος, διάρροια, κράμπες στο στομάχι και σοβαρός θωρακικός πόνος. Υπάρχουν σοβαρές διαταραχές της πήξης του άιματος  και οι ασθενείς αρχίζουν να αιμορραγούν παντού. Ο θάνατος συμβαίνει συνήθως γύρω στην ένατη ημέρα της ασθένειας λόγω της δυσλειτουργίας πολλών οργάνων. Η φλεγμονή του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από διάφορους ιούς, για παράδειγμα με φλαβινοϊούς (ιός της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας) ή με τα τρία διαφορετικά παθογόνα της εγκεφαλίτιδας των ιπποειδών (EEEV, WEEV, VEEV), τα οποία ανήκουν στην ομάδα των ιών -Α. Ωστόσο, μια λοίμωξη δεν ακολουθείται  πάντα από εγκεφαλίτιδα. Για παράδειγμα, δύο τοις εκατό των μολυσμένων παιδιών και περίπου το 0,1 τοις εκατό των ενηλίκων αναπτύσσουν εγκεφαλίτιδα, εκ των οποίων περίπου τρία έως επτά τοις εκατό έχουν σοβαρά συμπτώματα. Οι ιοί που προκαλούν αιμορραγικό πυρετό ή εγκεφαλίτιδα έχουν περιορισμένη μόνο χρήση επειδή οι πάσχοντες ασθενείς είναι συνήθως σοβαρά άρρωστοι και μπορούν επομένως να διαδώσουν την ασθένεια μόνο σε περιορισμένο βαθμό.

Μια επίθεση με ιούς ευλογιάς θα αξιολογηθεί διαφορετικά. Η ευλογιά εξαλείφθηκε μέσω ενός προγράμματος εμβολιασμού που ξεκίνησε παγκοσμίως από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1967. Η τελευταία παγκόσμια νόσος ευλογιάς διαγνώστηκε το 1977 και κηρύχθηκε εξαφανισμένη το 1979. Ωστόσο, τα αποθέματα ευλογιάς εξακολουθούν να φυλάσσονται σε δύο εργαστήρια: τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) στην Ατλάντα και ένα ρωσικό ερευνητικό κέντρο στο Koltzowo κοντά στο Νοβοσιμπίρσκ. Δεν μπορεί να ειπωθεί με απόλυτη βεβαιότητα ότι σήμερα υπάρχουν μόνο αποθέματα ιού ευλογιάς στα δύο προαναφερθέντα εργαστήρια. Μια πικρή διαμάχη έχει ξεσπάσει μεταξύ των εμπειρογνωμόνων σχετικά με το μέλλον αυτών των μετοχών. 

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι τα αποθέματα ευλογιάς στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Ρωσία πρέπει να διατηρηθούν. 

Οι αναφερόμενοι λόγοι είναι ότι υπάρχει πιθανότητα ο ιός της ευλογιάς να προκύψει από την πιο αβλαβή ευλογιά των πιθήκων, των ευλογιών των αγελάδων ή των ιών της δαμαλίτιδας με μετάλλαξη, καθώς η βασική τους δομή είναι πολύ παρόμοια. Οι άνθρωποι που έχουν πεθάνει από την ευλογιά θα μπορούσαν επίσης να αποτελέσουν την αιτία μιας επαναλαμβανόμενης επιδημίας, καθώς ο ιός της κιρσούς μπορεί να υπάρχει σε πτώματα για αρκετές δεκαετίες (ωστόσο, δεν ήταν δυνατόν να απομονωθούν οι καταστροφικοί ιοί της ευλογιάς της ισπανικής γρίπης από τα σώματα των θυμάτων). Κατά τον 18ο αιώνα, λέγεται ότι οι υγιείς άνθρωποι μολύνθηκαν από άτομο μετά από ένα άνοιγμα του τάφου του που πέθανε από ευλογιά και που θάφτηκε πριν από 30 χρόνια.

Οι κριτικοί, από την άλλη πλευρά, πιστεύουν ότι ακριβώς αυτά τα εργαστήρια θα μπορούσαν να αποτελέσουν αιτία νέων επιδημιών, για παράδειγμα λόγω ατυχημάτων. Επιπλέον, η ασφάλεια στο ρωσικό εργαστήριο έχει αμφισβητηθεί από το τέλος της ΕΣΣΔ. Καθώς τα παλαιά εργαστήρια βιολογικών όπλων στη Ρωσία δεν υποστηρίζονται πλέον από το κράτος, υπάρχει κίνδυνος η εξειδικευμένη γνώση, ενδεχομένως εξειδικευμένο προσωπικό ή εξοπλισμός, καθώς και τα ίδια τα παθογόνα, να πέσουν σε λάθος χέρια. 


Η ευλογιά είναι ένας ορθοφικός ιός . Υπάρχουν δύο διαφορετικές μορφές ανθρώπινης ευλογιάς, η πραγματική ευλογιά, η Variola major και η λευκή ευλογιά, η Variola minor. Η θνησιμότητα από πραγματική ευλογιά είναι 30 έως 40 τοις εκατό σε μη εμβολιασμένους ανθρώπους. Περίπου ένα τοις εκατό των ανθρώπων με λευκή ευλογιά πεθαίνουν. Ένας πιθανός τρόπος μετάδοσης του ιού της ευλογιάς είναι η λοίμωξη μέσω σταγονιδίων, άλλη μια μόλυνση από το ίζημα. Ο ιός της ευλογιάς ψεκάζεται ως αεροζόλ για χρήση σαν όπλο.

Η ασθένεια ξεκινά με ορισμένα μη χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως πυρετό, πόνο χαμηλής πλάτης και πόνους στο σώμα καθώς και φλεγμονή των αεραγωγών. Μετά από μια βραχυπρόθεσμη πτώση του πυρετού, εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα του δέρματος: στην αρχή δημιουργούνται  ανοικτές κόκκινς, κνησμώδεις κηλίδες, οι οποπίες στη συνέχεια καταλήγουν σε κόμπους. Από αυτούς τους κόμπους, με τη σειρά τους, δημιουργούνται υγρά γεμάτα κυστίδια που μετατρέπονται σε φλύκταινες. Μια επαναλαμβανόμενη επιδημία ευλογιάς θα έχει καταστροφικές συνέπειες, καθώς πολλοί άνθρωποι δεν έχουν εμβολιαστεί ή μπορεί να έχει λήξει η προστασία από τον εμβολιασμό. 

Αντιμετώπιση και πρόληψη
Ο εμβολιασμός μπορεί ακόμα  και τέσσερις ημέρες μετά τη μόλυνση να δοθεί . Οι επιθέσεις εναντίον του άνθρακα στις Ηνωμένες Πολιτείες κατέστησαν σαφές ότι η απειλή που προκαλούν οι (βιο) τρομοκρατικές επιθέσεις δεν είναι πια μυθοπλαστίες από ειδικούς, αλλά μια πραγματικότητα.

Βασικά, η βιοτρομοκρατία αποτελεί απειλή, αν και πολύ απίθανη: είναι γνωστό ότι υπάρχουν αρκετά παθογόνα ικανά για όπλα και αρκετοί ειδικοί είναι έτοιμοι να πουλήσουν τις γνώσεις τους στον τομέα των βιολογικών όπλων με αντάλαγμα την οικονομική και κοινωνική αναγνώριση. Ένας επιπλέον κίνδυνος προέρχεται από τρομοκρατικές ομάδες που δεν θα αποφεύγουν να χρησιμοποιούν βιολογικά όπλα. 

Η χρήση αυτών των όπλων, με στόχο την εξάπλωση του φόβου και της τρομοκρατίας, μπορεί ασφαλώς να είναι επιτυχής, όπως έδειξαν οι επιθέσεις με τον άνθρακα στις ΗΠΑ: Δυστυχώς, απλά μια μαγειρική σόδα είναι αρκετή για να τρομοκρατήσει και να παραλύσει μια κοινωνία. Ευτυχώς, οι τεχνικές απαιτήσεις για μεγάλης κλίμακας και μαζική χρήση βιολογικών όπλων επί του παρόντος δεν πληρούνται. Ωστόσο, τα γράμματα του άνθρακα έδειξαν εντυπωσιακά ότι απαιτούνται μόνο μικρά εγκεφαλικά επεισόδια για την επίτευξη των προαναφερθέντων αποτελεσμάτων. Αυτό κάνει τη χρήση ενός βιολογικού όπλου τόσο ενδιαφέρον για τους τρομοκράτες.

Εάν η πολύ απίθανη περίπτωση βιοτρομοκρατικής επίθεσης  συμβεί κάπου στην Ευρώπη, το γενικό ερώτημα είναι εάν οι αρμόδιοι θεσμοί στην πολιτική, την κοινωνία και τη δημόσια υγεία μπορούν να ανταποκριθούν κατάλληλα σε μια τέτοια κατάσταση. Σε αυτό το πλαίσιο, θα μπορούσε να αποδειχθεί προβληματικό ότι οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων σε όλα τα επίπεδα δεν αντιμετώπισαν ποτέ μια βιοτρομοκρατική επίθεση και ότι οι αποφάσεις που λαμβάνονται μετά από μια βιοτρομοκρατική επίθεση εξαρτώνται από την εμπειρογνωμοσύνη εμπειρογνωμόνων στον τομέα της μικροβιολογίας και της δημόσιας υγείας και μονο.

Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν την έλλειψη αποτελεσματικών αντιβιοτικών και εμβολίων που περιορίζουν σοβαρά τα αποτελεσματικά αντίμετρα και την ανεπαρκή ικανότητα του κάθε συστήματος υγείας να αντιμετωπίσει την ταχεία ανάγκη περίθαλψης για μεγάλο αριθμό ασθενών με λοίμωξη. Αυτό  πο ότι είδαμε σήμερα έγγειται στην αβεβαιότητα των αρμοδιοτήτων μεταξύ των εθνικών κυβερνήσεων και της Ευρωπαϊκής Ένωσης, των οποίων οι υπεύθυνοι λήψης αποφάσεων δεν είναι εξοικειωμένοι με τα ηθικά και συνταγματικά ζητήματα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και εξαρτώνται από τη συμβουλή ιατρικών και μικροβιολογικών εμπειρογνωμόνων μετά από τέτοια  βιοτρομοκρατική επίθεση.

ΚΙΝΑ: Και πάλι επιβάλλεται μια απαγόρευση της κυκλοφορίας και απομόνωση,. Διάβασμα σε 1'

ΚΙΝΑ: Και πάλι επιβάλλεται μια απαγόρευση της κυκλοφορίας, πριν από ένα δεύτερο κύμα μόλυνσης – Εξαναγκασμός πλέον;

02. April 2020 Florian Rötzer

 (Γερμανός δημοσιογράφος και συγγραφέας φιλοσοφικών δοκιμίων)

 

Θα πρέπει να συνηθίσει κάποιος το γεγονός, ότι η τοπική ή εθνική μάχη κατά της πανδημίας του κοροναϊού δεν θα τερματιστεί απλά μετά από μια καραντίνα ή αποκλεισμούς κυκλοφορίας ή άλλα μέτρα, όπως το κλείσιμο σχολείων, η συμμόρφωση με τους κανόνες απόστασης, περιορισμοί εξόδου, οι απαγορεύσεις γεγονότων κ.λπ. Σε κάθε περίπτωση όμως, η μόλυνση Covid-19, η επικινδυνότητα  της οποίας συζητιέται  ακόμα και σήμερα, θα συνεχίσει να μας συνοδεύει όπως η γρίπη. Πάνω απ' όλα, μπορεί να αναμένει κάποιος,  ότι μετά από τον πρώτο περιορισμό, ακόμα και μετά από δρακόντεια μέτρα, απειλείται ένα δεύτερο κύμα μόλυνσης.

Η Κίνα, όπου ξέσπασε η πανδημία, φάνηκε να βρίσκεται στο σωστό δρόμο. Οι νέες μολύνσεις σε εθνικό επίπεδο λέγεται ότι έχουν μειωθεί σημαντικά, οι περισσότεροι από τους μολυσμένους λέγεται ότι είναι μετανάστες που έχουν φέρει τον ιό πίσω στη χώρα. Την 1η Απριλίου, η Εθνική Επιτροπή Υγείας δήλωσε ότι πριν από μια μέρα είχαν προσβληθεί 36 νέα άτομα, 35 είχαν έρθει από το εξωτερικό. 7 με λοίμωξη άνθρωποι πέθαναν.

Ενώ τα μέτρα στην πόλη Wuhan των 11 εκατομμυρίων έχουν ήδη χαλαρώσει και πρόκειται να αρθούν πλήρως τις επόμενες ημέρες, οι απαγορεύσεις κυκλοφορίας πλήττουν 600.000 κατοίκους που επιβλήθηκαν και πάλι χθες στην περιοχή Jia στην επαρχία Χενάν στην κεντρική Κίνα. Ωστόσο, την Κυριακή βρέθηκαν μόνο 3 άτομα θετικά, συμπεριλαμβανομένου ενός γιατρού από το τοπικό νοσοκομείο. Είχε έρθει από το Wuhan τον Ιανουάριο και ήταν σε καραντίνα για δύο εβδομάδες πριν από την έναρξη της εργασίας του. Εδώ μόλυνε δύο συναδέλφους στο νοσοκομείο.

Και πάλι, υπάρχουν δραστικές ενέργειες, κανείς δεν επιτρέπεται να μπει μέσα ή να βγει έξω από την περιοχή. Όλα τα καταστήματα, εκτός από τα σούπερ μάρκετ και τα φαρμακεία, έχουν κλείσει, μόνο ένα άτομο ανά οικογένεια μπορεί να ψωνίσει κάθε δύο ημέρες και μπορεί να πάει στη δουλειά μόνο με ειδική άδεια. Ένα αυτοκίνητο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο κάθε δύο ημέρες. Όποιος αποχωρήσει από το σπίτι πρέπει να πάρει τη θερμοκρασία του πρώτα και να φοράει μάσκα.
Οι αρχές είχαν ανακοινώσει την απομόνωση και ζήτησαν από τους κατοίκους να αποθηκεύσουν προϊόντα και άλλα απαραίτητα για να προετοιμαστούν για απομόνωση. Εάν επιτρέπεται σε ένα μόνο μέλος μιας οικογένειας να εγκαταλείψει το διαμέρισμα κάθε δύο ημέρες, αυτό θα μπορούσε να συμβάλει όμως σε εντάσεις εντός της οικογένειας.
 
Η επαρχία Yunnan, η οποία συνορεύει με το Βιετνάμ, το Λάος και τη Μιανμάρ, έχει επίσης περιορίσει σε μεγάλο βαθμό την επιβατική κίνηση. Οι Κινέζοι, με μερικές εξαιρέσεις, δεν επιτρέπεται να εγκαταλείψουν την επαρχία προκειμένου να μην ξαναφέρουν την πανδημία μέσα.

Η Κίνα έχει σταματήσει γενικά την είσοδο αλλοδαπών από το Σάββατο, αλλά οι μη Κινέζοι κάτοικοι παραμεθόριων περιοχών επιτρέπεται να συνεχίσουν να εισέρχονται, αλλά μόνο εάν έχουν κάνει δύο φορές το τεστ και έχουν υποβληθεί σε δοκιμή αντισωμάτων. Ακόμα και τότε πρέπει να πάνε σε κρατική καραντίνα για μια εβδομάδα και άλλη μια εβδομάδα σε αυτοαπομόνωση. Και όλα αυτά με δικά τους έξοδα. (Florian Rötzer)

Βιομηχανικό ζωικό κεφάλαιο ΚΑΙ η προέλευση του Covid-19, Διάβασμα σε 3 '

Νέες έρευνες δείχνουν ότι το βιομηχανικό ζωικό κεφάλαιο και όχι οι λεγόμενες wet market (ανοικτές λαϊκές αγορές), μπορεί να είναι η προέλευση του Covid-19
Ας είμαστε σαφείς: δεν υπάρχει καμία σημαντική ένδειξη ότι η προέλευση του ιού SARS-CoV-2, η οποία είναι η αιτία της σημερινής πανδημίας της ασθένειας Covid-19, είναι μια ανοιχτή λαϊκή αγορά θαλασσινών στο Wuhan που επίσης εμπορεύεται κατοικίδια και άγρια ζώα¹. 

Video  στα ισπανικά με αγγλικους υπότιτλους μπορειτε να παρακολουθήσετε σχετικά με την εκβιομηχανοποίηση της ζωϊκής εκτροφής ζώων, εδω.

Τι ακούμε συνήθως
Όλα όσα γνωρίζουμε είναι, ότι πολλά από τα πρώτα ατόμα στα οποία διαγνώστηκαν ο Covid-19 είτε εργάζονταν σε αυτήν την αγορά είτε είχαν ψωνίσει εκεί τις ημέρες πριν από τη διάγνωσή τους. Πολλά μέσα ενημέρωσης και εμπειρογνώμονες είχαν εκμεταλλευτεί αυτές τις πληροφορίες για να ισχυριστούν ότι οι κινεζικές λαϊκές αγορές και το ζωντανό εμπόριο κατοικίδιων και άγριων ζώων ευθύνονται για την εμφάνιση της νόσου². Και ορισμένοι ζητούν ακόμη απαγόρευση τέτοιων λαϊκών αγορών - οι οποίες είναι ζωτικής σημασίας για τη διαβίωση των νοικοκυριών και την επισιτιστική ασφάλεια εκατομμυρίων μικρών γεωργών, εμπόρων και καταναλωτών³.

Τι ενδείξεις υπάρχουν
Υπάρχει ένα ολοένα και αυξανόμενο σύνολο στοιχείων που δείχνουν μια διαφορετική ιστορία προέλευσης για τον Covid-19. Γνωρίζουμε τώρα ότι κανένα από τα ζώα στα οποία έγινε τεστ στην αγορά θαλασσινών της Wuhan δεν ήταν θετικό και περίπου το ένα τρίτο του αρχικού συνόλου των περιπτώσεων που αναφέρθηκαν στους ανθρώπους στο Wuhan στις αρχές Δεκεμβρίου 2019 δεν είχε καμία σχέση με την αγορά θαλασσινών. ⁴,⁵

Και γνωρίζουμε επίσης, χάρη στη διαρροή μιας επίσημης κινεζικής έκθεσης στο South China Morning Post ότι η πρώτη γνωστή περίπτωση του Covid-19 στο Χουμπέι εντοπίστηκε στα μέσα Νοεμβρίου, εβδομάδες πριν από τη συσσώρευση των υποθέσεων που συνδέονταν με το Wuhan στην αγορά θαλασσινών⁶.
 
Την περασμένη εβδομάδα, οι επιστήμονες του Ινστιτούτου Ερευνών Scripps δημοσίευσαν μια ανάλυση γονιδιωματικής αλληλουχίας του ιού SARS-CoV-2 στο περιοδικό Nature, η οποία εγείρει ακόμα περισσότερες αμφιβολίες σχετικά με την πιθανότητα εμφάνισης του SARS-CoV-2 στην αγορά θαλασσινών Wuhan⁷.

Οι επιστήμονες καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι το SARS-CoV-2 εξελίχθηκε από φυσική επιλογή και όχι από τη γενετική μηχανική σε ένα εργαστήριο και θεωρούν, ότι αυτή η φυσική επιλογή έγινε μέσω δύο πιθανών σεναρίων.

1. Το ένα είναι ότι εξελίχθηκε στην υψηλή παθογόνο μορφή του μέσα στον άνθρωπο. Στην περίπτωση αυτή, μια λιγότερο παθογόνος μορφή του ιού θα είχε μεταπηδήσει από ένα ζώο σε έναν άνθρωπο και στη συνέχεια θα είχε εξελιχθεί στην τρέχουσα μορφή του μέσα από μια «παρατεταμένη περίοδο» «μη ανιχνευμένης μετάδοσης από άνθρωπο σε άνθρωπο». Σύμφωνα με αυτό το σενάριο, δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η αγορά θαλασσινών της πόλης Wuhan είχε οποιαδήποτε σχέση με την εξέλιξη της νόσου, ακόμη και αν είναι πολύ πιθανό ότι ένα μολυσμένο άτομο στην αγορά θα μπορούσε να το μεταδώσει σε άλλους.

2. Το δεύτερο σενάριο ταιριάζει με προηγούμενες εστίες κοροναϊών, στις οποίες  οι άνθρωποι μετα από έκθεσή τους στις μοσχογαλές κόλλησαν από θανατηφόρο κορωναϊό στην περίπτωση του SARS και στις καμήλες στην περίπτωση του MERS. Σε αυτό το σενάριο, ο SARS-CoV-2 θα είχε εξελιχθεί στη σημερινή του μορφή σε ζώο πριν μεταφερθεί στον άνθρωπο. Όπως και πολλοί άλλοι επιστήμονες, οι ερευνητές του Scripps πιστεύουν ότι είναι πιθανό, ότι η αρχική μετάδοση να είχε συμβεί από τις νυχτερίδες σε ένα ενδιάμεσο ζώο ξενιστή, όπου ο ιός εξελίχθηκε στη σημερινή του μορφή.

Οι ερευνητές του Scripps συνεχίζουν να λένε ότι η συγκεκριμένη γενετική του SARS-CoV-2 δείχνει ότι "ένας ζωικός ξενιστής θα έπρεπε πιθανότατα να έχει υψηλή πληθυσμιακή πυκνότητα (για να επιτραπεί μια φυσική επιλογή να προχωρήσει αποτελεσματικά) και ένα γονίδιο κωδικοποίησης ACE2 που είναι παρόμοιο στον ανθρώπινο ορθόλογο⁸», που συνδέεται με τον ιό SARS-CoV-2 στον άνθρωπο.

Ποια είναι λοιπόν τα ζώα που πληρούν αυτά τα κριτήρια;

Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα εντοπίζει τους πιο πιθανούς ενδιάμεσους ξενιστές για το SARS-CoV-2, με βάση την παρουσία τους στο Wuhan και την ύπαρξη ενός ACE2 τύπου ανθρώπου που επιτρέπει τη σύνδεση του SARS-CoV-2. Αυτά τα ζώα που ταυτοποίησε η μελέτη είναι: μοσχογαλή, χοίροι, πονγκολίνοι, γάτες, αγελάδες, βουβάλια, κατσίκες, πρόβατα και περιστέρια⁹.

Πολλά από τα ζώα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο αυτό εκτρέφονται βιομηχανικά στην Κίνα, ακόμη και τα άγρια ζώα όπως οι μοσχογαλή και οι παγκολίνοι εκτρέφονται εντατικά για τη χρήση τους στη κινέζική φαρμακοβιομηχανία. Με την μοσχογαλή πουλιέται ο ακριβότερος καφές στο κόσμο.

Οι υποψίες ότι οι άγριες κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις μπορεί να βρίσκονται πίσω από το ξέσπασμα του Covid-19 έχουν ήδη οδηγήσει την κινεζική κυβέρνηση να κλείσει 20.000 αγροτικές εκμεταλλεύσεις σε ολόκληρη τη χώρα¹⁰.

Ωστόσο, δεν δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή σε ορισμένα άλλα ζώα αυτού του καταλόγου, τα οποία πληρούν σαφέστερα τα κριτήρια "υψηλής πυκνότητας πληθυσμού". Οι χοίροι π.χ. θα ήταν ένας προφανής υποψήφιος από αυτόν τον κατάλογο, για διάφορους λόγους.
Για τον ένα, οι χοίροι και οι άνθρωποι έχουν πολύ παρόμοιο ανοσοποιητικό σύστημα, καθιστώντας εύκολη τη μετάδοση των ιών μεταξύ των δύο ειδών, όπως συνέβη με το ξέσπασμα του ιού Nipah στη Μαλαισία το 1998¹¹. 
 

Χωματερή πεθαμένων χοίρων μετα την ASF Hong Kong, May 2019

Πράγματι, τρία χρόνια πριν ξεκινήσει η εστία Covid-19, χιλιάδες χοίροι σε τέσσερα εργοστασιακά αγροκτήματα στην επαρχία Qingyuan της Γκουανγκντόνγκ, σε απόσταση μικρότερη των 100 χιλιομέτρων από το σημείο εκδήλωσης της εστίας SARS το 2003, πέθαναν από την εμφάνιση ενός νέου, θανατηφόρου στελέχους του κορωναϊού (SADS) που αποδείχθηκε κατά 98% όμοιο με έναν κορωναϊό που βρίσκεται στο πέταλο της νυχτερίδας σε μια κοντινή σπηλιά¹². Ευτυχώς η μετάδοση στους ανθρώπους δεν συνέβη, αλλά οι μετέπειτα εργαστηριακές δοκιμές κατέδειξαν ότι αυτή η μετάδοση θα ήταν δυνατή¹³.

Η επαρχία Hubei, όπου βρίσκεται το Wuhan, είναι ένας από τους πέντε μεγαλύτερους παραγωγούς χοιρινού κρέατος στην Κίνα. Κατά την τελευταία δεκαετία, οι μικρές εκμεταλλεύσεις χοιροτροφίας στην επαρχία έχουν αντικατασταθεί από μεγάλες και μεσαίου μεγέθους μονάδες παραγωγής, όπου εκατοντάδες ή χιλιάδες γενετικά ομοιόμορφων χοίρων περιορίζονται σε αχυρόσταβλους υψηλής πυκνότητας ατόμων. Αυτές οι βιομηχανικές εκμεταλλεύσεις αποτελούν την ιδανική βάση αναπαραγωγής και εξέλιξης νέων παθογόνων οργανισμών¹⁴.

Οι χοιροτροφικές εκμεταλλεύσεις του εργοστασίου της Hubei εξακολουθούν να να έχουν εκτεταμένες εξάρσεις αφρικανικής πανώλης των χοίρων που έπληξε την επαρχία και άλλα μέρη της Κίνας μόλις πριν από ένα χρόνο, καθαρίζοντας μέχρι το ήμισυ του εθνικού ζωικού κεφαλαίου¹⁵. 

Υπό αυτές τις συνθήκες, είναι τελείως πιθανό ότι ένα ξέσπασμα ενός νέου κορωναϊού μεταξύ των χοίρων στην επαρχία θα μπορούσε να περάσει απαρατήρητο.

Πεθαμένα χοιρινά κινέζων αγροτών Sun Dawu, Σεπ. 2019

Ο οργανισμός GRAIN και άλλοι οργανισμοί και επιστήμονες ανησυχούν εδώ και πάνω από μια δεκαετία για το πώς η εκβιομηχάνιση και η εποχειρηματική  εδραίωση της παραγωγής κρέατος προκάλεσε αυξημένους κινδύνους για την εμφάνιση πανδημιών παγκοσμίως, όπως τον Covid-19. Αλλά αυτή η πραγματικότητα έχει αγνοηθεί εντελώς από τις κυβερνήσεις και τις μεγάλες εταιρίες κρέατος στις οποίες “έχουν απέναντι τους υποχρεώσεις”. 


Όπως σημειώνει ο εξελικτικός βιολόγος Rob Wallace, "Όποιος σκοπεύει να κατανοήσει γιατί οι ιοί γίνονται όλο και πιο επικίνδυνοι πρέπει να ερευνήσει το βιομηχανικό μοντέλο της γεωργίας και ειδικότερα της κτηνοτροφίας. Επί του παρόντος, λίγες κυβερνήσεις και ελάχιστοι επιστήμονες είναι διατεθειμένοι να το κάνουν ." Με την μακελειό που έχει γίνει από τον Covid-19, μια ριζική αλλαγή πολιτικής και σκέψης είναι πιο επείγουσα από ποτέ.


Πρωτογενής βιβλιογραφία από το Grain για όσους ενδιαφέρονται να διαβάσουν περισσότερα.

1 Προς ενημέρωση από τον Bloger: υπάρχουν μικρές εκτροφές άγριων ζώων που χρησιμοποιούνται για την φαρμακευτική βιομηχανία στη Κίνα

2Therese Shaheen, "The Chinese Wild-Animal Industry and Wet Markets Must Go", National Review, 19 March: https://www.nationalreview.com/2020/03/the-chinese-wild-animal-industry-and-wet-markets-must-go/

3“Fresh markets are not to blame for the new corona virus outbreak”, GRAIN, 27 February : https://grain.org/e/6413

4Carolyn Kormann, "From Bats to Human Lungs, the Evolution of a Coronavirus", The New Yorker, 27 March : https://www.newyorker.com/science/elements/from-bats-to-human-lungs-the-evolution-of-a-coronavirus

5Jon Cohen,"Wuhan seafood market may not be source of novel virus spreading globally", Science Magazine, 26 January : https://www.sciencemag.org/news/2020/01/wuhan-seafood-market-may-not-be-source-novel-virus-spreading-globally

6Jeanna Bryner, "1st known case of coronavirus traced back to November in China", Live Science, 14 March : https://www.livescience.com/first-case-coronavirus-found.html

7Kristian G. Andersen, Andrew Rambaut, W. Ian Lipkin, Edward C. Holmes & Robert F. Garry, "The proximal origin of SARS-CoV-2", Nature Medicine, 17 March : https://www.nature.com/articles/s41591-020-0820-9

8Εξ ορισμού, οι ορθόλογοι είναι γονίδια που σχετίζονται με κατακόρυφη προέλευση από έναν κοινό πρόγονο και κωδικοποιούν πρωτεΐνες με την ίδια λειτουργία σε διαφορετικά είδη. Αντίθετα, τα paralogs είναι ομόλογα γονίδια που έχουν εξελιχθεί με την αντιγραφή και κώδικα πρωτεΐνης με παρόμοιες αλλά όχι πανομοιότυπες λειτουργίες.

9Ye Qiu,Yuan-Bo Zhao, Qiong Wang, Jin-YanLi, Zhi-Jian Zhou, Ce-Heng Liao, Xing-YiG, "Predicting the angiotensin converting enzyme 2 (ACE2) utilizing capability as the receptor of SARS-CoV-2", Science Direct, 19 March : https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1286457920300496

10"Coronavirus closures reveal vast scale of China’s secretive wildlife farm industry", The Guardian, 25 February : https://www.theguardian.com/environment/2020/feb/25/coronavirus-closures-reveal-vast-scale-of-chinas-secretive-wildlife-farm-industry

11Stephen P. Luby, Emily S. Gurley, and M. Jahangir Hossain, "Transmission of human infection with Nipah virus", National Center for Biotechnology Information, 2 November 2009 : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK114486/

12"How China’s “Bat Woman” Hunted Down Viruses from SARS to the New Coronavirus", Scientific American, 11 March : https://www.scientificamerican.com/article/how-chinas-bat-woman-hunted-down-viruses-from-sars-to-the-new-coronavirus1/

13Yong-Le Yang, Pan Qin, Bin Wang, Yan Liu, Guo-Han Xu, Lei Peng, Jiyong Zhou, Shu Jeffrey Zhu, Yao-Wei Huang, "Broad Cross-Species Infection of Cultured Cells by Bat HKU2-Related Swine Acute Diarrhea Syndrome Coronavirus and Identification of Its Replication in Murine Dendritic Cells In Vivo Highlight Its Potential for Diverse Interspecies Transmission" Journal of Virology - American Society for Microbiology, 26 November 2019 : https://doi.org/10.1128/jvi.01448-19

14"Building a factory farmed future, one pandemic at a time", GRAIN, 3 March : https://www.grain.org/en/article/6418-building-a-factory-farmed-future-one-pandemic-at-a-time

15"Building a factory farmed future, one pandemic at a time", GRAIN, 3 March : https://www.grain.org/en/article/6418-building-a-factory-farmed-future-one-pandemic-at-a-time

Άκου ανθρωπάκο. Το σύστημα υγείας σου είναι ανθυγιεινό

Τι φόβος ανθρωπάκο. Το σύστημα υγείας σου είναι ανθυγιεινό


Κάθε μέρα στις 21:00, οι άνθρωποι σε πολλές χώρες της Ευρώπης και στη Μεσογειακή λεκάνη ξαφνικά θυμήθηκαν το δημόσιο σύστημα υγείας και ευχαριστούν τους νοσηλευτές, φροντιστές και τους γιατρούς με χειροκροτήματα που διαρκούν αρκετά λεπτά για τις προσπάθειές τους κατά του ιού corona. Τόσο σεβασμός για το ιατρικό προσωπικό πια ??? Ποτέ δεν υπήρξε αυτό !

Όταν βρισκόμαστε σε κατάσταση πανικού είτε σηκώνουμε τα χέρια προς το Θεό είτε προσκυνούμε κάποιον που είναι ο μοναδικός από τον οποίο κρέμεται η επίγεια ζωή μας που σχετίζεται καθαρά με την υλική πλευρά αγνοώντας την υλιστική μας σχέση με τη φύση. Και φυσικά  και για τη δική μας ασφάλεια την ιδιοτελή  χωρίς  να ασθενήσουμε, τότε βγαίνουμε όλοι μαζί και χειροκροτούμε σα χαζά  αφού βλέπουμε και το διπλανό μας  να χειροκροτεί. Μόνοι μας δεν θα το κάναμε και ας ήταν δικαιολογημένο το χειροκρότημα. Εκτίθεσαι βλέπεις μόνος σου και αυτό δεν το έχουν οι νεοφιλελεύθερες κοινωνίες με το ναρκισσισμό τους. 

Πρώτη φόρα διαβάζω τόσες πολλές φορές παντού αναρτημένο στις πόλεις “για το καλό όλων μας”.  Τι φόβος του ανθρωπάκου μας;

Ταυτόχρονα τρέμουν όλοι οι υπόλοιποι ακόμα και βόρειο-ευρωπαίοι  με τα καθαρά νοσοκομεία τους τις ισπανικές ή ιταλικές συνθήκες στα νοσοκομεία. Ακόμα σε σε μια χώρα όπως η πλούσια η Γερμανία του Covid-ασθενείς φοβούνται για τη ζωή τους επειδή τα νοσοκομεία δεν διέθεταν σχετικά απλά πράγματα όπως μάσκες, απολυμαντικά και αναπνευστήρες κάτι που αποτελεί μαρτυρία της φτώχειας - και που φαινόταν αδιανόητη μέχρι πριν λίγες εβδομάδες, με την έννοια ότι δεν τον είχαν καν σκεφτεί. Δεδομένα και αυτονόητα όλα σήμερα. 

Παραμένει να δούμε αν η ανησυχία για την υγεία θα οδηγήσει σε μια στροφή στην πολιτική για την υγεία. Αλλα σύμφωνα με τις πολιτικές της Γερμανία της Αυστρίας και της Ολλανδίας εάν αυτό πρέπει να συμβεί στην ΕΕ σίγουρα δεν θα συμβεί αν αρνηθούν κατ’ αρχήν το Ευρωομόλογο, κάτι που κάνουν μέχρι και σήμερα. Φυσικά και δεν θέλουν να επιμεριστεί το ρίσκο της καταστροφής από την πανδημία σε όλους. Δεν είμαστε όλοι ίδιοι. Κατά τα άλλα η Ευρώπη της αλληλεγγύης και της πολιτισμικής διαφορετικότητας.

Μόνο η Πορτογαλία έβγαλε Dekret, ότι κατά τη διάρκεια της πανδημίας όλοι οι μετανάστες θα έχουν το status των πορτογάλων πολιτών!!

Αυτό που είναι βέβαιο, ωστόσο, είναι ότι η σημερινή δυσκολία στο σύστημα υγείας είναι αποτέλεσμα μιας βαθιάς πολιτισμικής αλλαγής. Αντί της υγειονομικής περίθαλψης που προσανατολίζεται στις ανάγκες του ασθενούς, έχει αναλάβει μια οικονομία υγείας που βασίζεται σε επιχειρηματικά κριτήρια.

Ο απώτερος στόχος δεν είναι πλέον η καλύτερη δυνατή φροντίδα του ασθενή, αλλά η βέλτιστη θεραπεία για την καλύτερη οικονομική διαχείριση των επιχειρήσεων. Κάτι που στοχεύουν τόσο τα κράτη όσο και η ΕΕ σαν 'υπερεθνικός' φορέας, ας θυμηθούμε τα μέτρα λιτότητας τότε και πόσα νοσοκομεία έχουν κλείσει από το 2011 έως και το 2016, 54. Σήμερα θέλουν να κλείσουν άλλα 13 στην Ελλάδα.

Τι συμβαίνει λοιπόν σε όλα τα υγειονομικά συστήματα και τι είναι αυτό που θα συμβεί και συμβαίνει ήδη σε μας;

Το πιο προφανές είναι το «μάρκετινγκ» του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης που εγκαταλείπει τον ασθενοκεντρικό τρόπο και πάει στον κοστολογικό προσανατολισμό του νοσοκομειακού τομέα.
Όπως παραπάνω αναφέραμε μειώθηκαν τα νοσοκομεία σχεδόν στα 2/3. Ο αριθμός των κλινών από τότε μειώθηκε κατά ένα τρίτο, αν και η ανάγκη λόγω γηράσκουσας κοινωνίας και φροντίδας, γιατί στην Ελλάδα αυτό συμβαίνει αυξάνεται, δεν μειώνεται.

Οι κατ 'αποκοπή τιμές ανά περίπτωση και τα "αγγλικά εξιτήρια"
Τα νοσοκομεία μας αλλάζουν σιγά σιγά από ιδρύματα γενικού ενδιαφέροντος  σε μόνο με γνώμονα τη ζήτηση σε εταιρίες υγείας με προσανατολισμό τη ζήτηση και εξειδίκευση: η λύση τώρα δεν είναι μόνο τα ιδιωτικά ιδρύματα να επικεντρωθούν στο κέρδος αλλά και στην ευημερία του κοινού, γιατί κακά τα ψέματα το μαύρο χρήμα στην Ελλάδα κυριαρχεί, άρα πολλοί ακόμα χρησιμοποιούν ιδιωτικές υπηρεσίες παροχής περίθαλψης.  Αλίμονο στους μη προνομιούχους και τους φτωχούς.

Χθες ήταν -λιγότερο ο ΣΥΡΙΖΑ, διότι θα ήταν εξόφθαλμο(!)- σήμερα η ΝΔ και θέλουν τα δημόσια νοσοκομεία που διοικούνται από τα δικά τους παιδιά  να έχουν σαν προσανατολισμό το κέρδος όπως και τα ιδιωτικά.

Δεδομένου ότι το κόστος προσωπικού είναι το μεγαλύτερο ποσό των δαπανών στα νοσοκομεία, το κόκκινο μολύβι χρησιμοποιείται κυρίως εκεί. Σε λίγο πλέον το πολύ οι επικεφαλής ιατροί και οι εμπορικοί διευθυντές θα αμείβονται επαρκώς στα νοσοκομεία.

Οι τελευταίοι διασφαλίζουν ότι το λεγόμενο Case Mix είναι το σωστό σε συνδυασμό με το σύστημα ταξινόμησης ασθενών που ονομάζεται DRG (Diagnose Related Groups) ή τα Κλειστα Ενοποιημένα Νοσήλια. Τι είναι το σύστημα DRG?
[Οι ομάδες που σχετίζονται με τη διάγνωση (DRG) περιγράφουν ένα αμφιλεγόμενο σύστημα ταξινόμησης για μια κατ' αποκοπή διαδικασία τιμολόγησης με την οποία οι νοσοκομειακές περιπτώσεις (ασθενείς) προσκολλώνται (μετρούνται) σε ομάδες υποθέσεων βάσει ιατρικών δεδομένων. Για τις μεθοδολογικές ομοιότητες, οι λεγόμενοι αναγνωριστές επιδόσεων, χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των ομάδων περιπτώσεων. Αυτές είναι, για παράδειγμα, κύριες και δευτερεύουσες διαγνώσεις, κωδικοί διαδικασίας ή δημογραφικές μεταβλητές.]
Ο δείκτης λοιπόν του Case Mix δείχνει τη δαπάνη πόρων όλων των νοσοκομειακών περιπτώσεων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία και, ως εκ τούτου, υποδεικνύει το καλύτερο δυνατό "μείγμα" από οικονομικής άποψης.
Από τότε που το σύστημα DRG, το οποίο εισήχθη το 2003 και ακολουθεί την αρχή "μία υπηρεσία = μία τιμή", και έχει ανταμείψει τις παρεμβάσεις στα νοσοκομεία με τον υψηλότερο δυνατό βαθμό όσο αφορά τη μείωση κόστους, έχουν τα λεγόμενα "αγγλικά εξιτήρια" μεγάλη ζήτηση.

Επειδή για το σύστημα χρέωσης κατ’ αποκοπή είναι σημαντικό πόσο χρόνο παραμένει ο ασθενής στο νοσοκομείο, τα εμπορικά τμήματα των νοσοκομείων παροτρύνουν το ιατρικό προσωπικό να μειώνει τους χρόνους παραμονής των ασθενών και να επιλέξει οικονομικά αποδοτικές μεθόδους θεραπείας. Σε πολλά μέρη, οι πιστοποιημένοι νοσηλευτές εξοικονομήθηκαν ή αντικαταστάθηκαν από βοηθούς νοσηλευτών.

Τι λένε τα ιδιωτικά νοσοκομεία;
Οι διευθύνοντες σύμβουλοι και οι διευθυντές ιδιωτικών φορέων νοσοκομείων υποστηρίζουν ότι τα δικά τους εμπορικά ιδρύματα παρέχουν τις ίδιες υπηρεσίες με τα δημόσια νοσοκομεία - αλλά πολύ πιο αποτελεσματικά.

“Με αυτόν τον τρόπο τι κάνουν? Επικεντρώνονται στο μικροοικονομικό- επιχειρηματικό μέγεθος της περίθαλψης (!) μια πιο οικονομικά αποδοτική παροχή ιατρικών υπηρεσιών όπως αυτοί την ονομάζουν, ενώ αναλυτικές λεπτομέρειες αναφορικά με τη διάρθρωση αυτού του κόστους και το πλεονέκτημά τους παραμένουν εκτός υπολογισμού τους. “

Οι συνέπειες αυτών των μέτρων εξορθολογισμού γίνονται αισθητές όχι μόνο από τους εργαζόμενους σήμερα, αλλά και από τους ασθενείς. Το πρόβλημα θα φανεί πολύ ξεκάθαρο αργότερα, όταν ιδιωτικές νοσοκομειακές αλυσίδες όπως η Εuromedica  π.χ. ή κάπποι άλλη εισαγομένη αλυσίδα αποκτήσουν πολλά δημόσια νοσοκομεία σε άμεση γειτνίαση το ένα με το άλλο. Έτσι θα απειλείται η εθνική χωρική κάλυψη της παροχής νοσοκομειακών εγκαταστάσεων στον πληθυσμό, δεδομένου ότι οι νοσοκομειακές αλυσίδες συχνά συγκεντρώνουν τις εγκαταστάσεις τους για εξοικονόμηση κόστους λόγω urbanizational effects und localizational effects (γενικότερα σαν πλεονεκτήματα της εγγύτητας γνωστά) και θα αποσυρθούν από τη περιφέρεια. Και μετα φυσικά και προφανώς θα έχουμε το πρόβλημα της κάλυψης της υγειονομικής περίθαλψης καθώς η πρόσβαση των κατοίκων με τη πολιτική κινητικότητας  και μετακίνησης που έχουμε στη χώρα μας είναι καταστροφική.
Και ας μη κλείσουν νοσοκομεία τελείως ή όλα τα τμήματα, τουλάχιστον θα μειωθεί ο αριθμός κλινών, αυτό είναι σίγουρο.

Δεν είναι η ίδια αγορά όπως κάθε άλλη που συναντάμε 
Οι υπερασπιστές της ιδιωτικής ελεύθερης αγοράς προωθούν την ιδιωτικοποίηση των συστημάτων υγείας εδώ και δεκαετίες, αν και η ποικιλομορφία και η διαφορετικότητα της αγοράς υγείας έχει αναγνωριστεί και επιστημονικά από το έργο του Kenneth Arrow, του οποίου το 1972 απονεμήθηκε το βραβείο Νόμπελ στα Οικονομικά.

Η αρχή της ελευθερίας των καταναλωτών, η οποία είναι συστατικό για τις λειτουργικές αγορές της οικονομίας, δεν ισχύει για την αγορά υγείας, διότι οι άρρωστοι δεν ενεργούν ως πελάτες, αλλά βρίσκονται στο έλεος της αγοράς!  

Ενώ τα αγαθά και οι υπηρεσίες στις αγορές χρησιμοποιούνται συνήθως οικειοθελώς (εξαίρεση: η αγορά φαρμάκων) ή θεωρούνται προνόμιο (υποχρεωτική εκπαίδευση στην «αγορά εκπαίδευσης»), κανείς δεν χρησιμοποιεί οικειοθελώς υπηρεσίες υγείας. Ανεξάρτητα από το πόσο φθηνή ή αποτελεσματική είναι μια θεραπεία, κανείς δεν θέλει να είναι άρρωστος.
Για πολλά αγαθά/προϊόντα, μπορούμε να σφίξουμε το ζωνάρι μας, αλλά εκείνοι που είναι σοβαρά άρρωστοι δεν μπορούν να κάνουν χωρίς τη φαρμακευτική αγωγή τους. Δυνατόν είναι να ακυρώσουμε τις διακοπές επειδή είναι σφιχτά τα οικονομικά μας, αλλά μια ασθένεια δεν μπορεί να επιστραφεί ή να ακυρωθεί επειδή δεν μας ταιριάζει οικονομικά.

Στη περίοδο κρίσης τι πρέπει να συμβει λοιπόν;
Η κρίση του κορωναϊού πρέπει επίσης να διδάξει τους υπέρμαχους της αγοράς, ότι οι νόμοι της οικονομίας στην υγειονομική περίθαλψη μπορεί στην καλύτερη περίπτωση να υπάρξουν υπό όρους, βλέπε παρακάτω. Εάν η ευημερία των ασθενών πρόκειται να γίνει ξανά ο σκοπός και το σημείο εκκίνησης για μια ιατρική ενέργεια/δράση, χρειαζόμαστε μια σημαντική αλλαγή της πορείας ολόκληρου του συστήματος.

1. Για να γίνει αυτό, ο δημοσιονομικός στραγγαλισμός των δημόσιων προϋπολογισμών πέρα από τα "πακέτα βοήθειας Corona" πρέπει να τερματιστεί.

2. Η εξάλειψη του "χρέους" σε περιόδους ιστορικά φθηνού χρήματος θα ήταν μια πολλά υποσχόμενη αρχή. Αν θέλετε να κρατήσετε ζωντανές τις υποτιθέμενες συστημικές σας και τόσο σημαντικά ιδρύματα, τις τράπεζες, με πακέτα διάσωσης πολλών δισεκατομμυρίων για δεύτερη φορά μετά τη χρηματοπιστωτική κρίση του 2008, αυτό θα πρέπει να ισχύσει και για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης: Πού αλλού πρόκειται για τη διατήρηση της ζωής, αν όχι σε νοσοκομεία

3. Ταυτόχρονα, το σύστημα πρέπει να είναι σε θέση να αντέξει τις πιέσεις από τους ασφαλιστικούς φορείς υγείας. Πιέζουν να γίνουν από «πληρωτές» σε «παίκτες» του παιγνιδιού που όχι μόνο να μη πληρώνουν, αλλά και να εφαρμόζουν την ιδέα τους για ένα «προσανατολισμένο στο κόστος» ανταγωνισμό των νοσοκομείων και της υγειονομικής περίθαλψης¹.

4. Ωστόσο, η πανδημία δεν θα αποτελούσε απλώς ένα κατάλληλο σημείο εκκίνησης για την εγκατάλειψη του ανταγωνισμού στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης που αναγκάζεται σε ιδιωτικοποίηση των νοσοκομείων και των υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης. Εδω απαιτείται μια καλύτερη αποζημίωση των νοσοκόμων και του προσωπικού φροντίδας.

5. Ταυτόχρονα, πρέπει να τερματιστεί η διττή ταξική ιατρική για να καταστεί σαφές ότι η αξιοπρέπεια όλων των ανθρώπων είναι απαραβίαστη - και όχι μόνο αυτή του ιδιωτικά ασφαλισμένου.

Προκειμένου να ξαναμπεί η ευημερία και μόνο των ασθενών στο κέντρο της ιατρικής δράσης και ενδιαφέροντος, πρέπει να τερματιστεί η ανισότητα της θεραπείας με το σύστημα διπλής ασφάλισης, να καταργηθεί η χρηματοδότηση των νοσοκομείων με πληρωμές κατ' αποκοπή και να εγκαταλειφθεί η προσπάθεια εισαγωγής του ανταγωνισμού που απαιτείται για την ιδιωτικοποίηση των υπηρεσιών υγείας.

Το μαγαζί ‘υγεία’ πρέπει να τελειώσει και να κλείσει. 
Μόνο τότε θα εφαρμοστεί κατάλληλα ο νοσοκομειακός νόμος, σύμφωνα με τον οποίο ο στόχος ενός νοσοκομείου πρέπει να είναι να παρέχει στον πληθυσμό υγειονομική περίθαλψη σύμφωνα με τις ανάγκες του. Δεν πρέπει πλέον να βλέπουμε τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης ως οικονομικές μονάδες και, στον καθρέφτη της "κρίσης Corona", πρέπει να θυμόμαστε μια παλιά λαϊκή φράση: η υγεία δεν μπορεί να ζυγιστεί ούτε σε χρήμα ούτε σε χρυσό.

Το παραπάνω κείμενο συγγράφτηκε σαν σύνοψη μερικών κεντρικών σημείων ενδιαφέροντος των θέσεων του καθηγητού της Διδακτικής των Κοινωνικών Επιστημών στο Πανεπιστήμιο Goethe της Φρανκφούρτης, Tim Engartner από το βιβλίο του “το κράτος σε διαδικασία ξεπουλήματος” στα γερμανικά.

1Δεν είναι αδιαμφισβήτητο ότι η Sana Kliniken AG, ως ο τρίτος μεγαλύτερος ιδιωτικός κλινικός όμιλος, κατέχει 25 ιδιωτικές εταιρείες ασφάλισης υγείας οι οποίες, ως μέτοχοι, δεσμεύονται να προσανατολιστού στην αξία των μετόχων.

Γιατί ο ιός corona χτυπά τους άνδρες περισσότερο και λιγότερο τις γυναίκες Διάβασμα σε 1 '

Γιατί ο ιός corona χτυπά τους άνδρες περισσότερο και λιγότερο τις γυναίκες
Οι ανδρες ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο θανάτου από το Covid-19 και επίσης αρρωσταίνουν πιο βαριά από ότι οι γυναίκες ασθενείς. Ειδικότερα, το ανοσοποιητικό σύστημα φαίνεται να παίζει ρόλο σε αυτό.

Μια πρώτη εξήγηση ήταν ότι οι πιο σοβαρές ασθένειες των ανδρών σχετίζονται με το κάπνισμα. Επειδή το κάπνισμα θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την εξέλιξη της νόσου  και είναι πολύ πιο κοινό μεταξύ των ανδρών στην Κίνα. Ωστόσο, οι αριθμοί από την Ευρώπη δεν οδηγούν στο ίδιο αποτέλεσμα: Αν και τα δύο φύλα καπνίζουν περίπου το ίδιο ποσοστό σε ολόκληρη την Ευρώπη, οι άνδρες επίσης υποφέρουν συχνότερα από το Covid-19.

Αλλά είναι κάτι το ιδιαίτερο το γεγονός ότι το Covid-19 σκοτώνει περισσότερους άντρες από τις γυναίκες;

Οι εμπειρογνώμονες λένε: Όχι - το αντίθετο θα ήταν εκπληκτικό. «Οι γυναίκες τα πηγαίνουν καλύτερα με τις ιογενείς λοιμώξεις απ' ό, τι οι άνδρες», λέει ο ανοσιολόγος Marcus Altfeld από το Ινστιτούτο Heinrich Pette του Ινστιτούτου Πειραματικής ιολογίας του Leibniz στο Αμβούργο, ο οποίος εξετάζει τις διαφορές στις ιογενείς ασθένειες. Οι άνδρες και οι γυναίκες αντέδρασαν επίσης διαφορετικά στον ιό HIV ή στην ηπατίτιδα, εξηγεί, και ήταν το ίδιο με τον Sars.
Ο λόγος για αυτό είναι ότι το έμφυτο ανοσοποιητικό σύστημα των γυναικών είναι πιο ευαίσθητο στις ιογενείς λοιμώξεις από εκείνο των ανδρών και επομένως είναι ταχύτερο και ανταποκρίνεται περισσότερο σε μια λοίμωξη. Η έγκαιρη αντίδραση και έλεγχος των ιών μειώνει τον κίνδυνο αύξησης της νόσου, διότι οι ιοί μπορούν να ελεγχθούν καλύτερα. Σε σχέση με το Covid-19, αυτό σημαίνει ότι η μόλυνση στις γυναίκες ελέγχεται πιο γρήγορα, μειώνοντας έτσι τη βλάβη στους πνεύμονες και λιγότερο συχνά οδηγώντας σε μια σοβαρή πορεία με τεράστια βλάβη στον πνευμονικό ιστό.

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί εξελικτικά, λέει ο Altfeld. Το ανοσοποιητικό σύστημα των γυναικών έχει ως στόχο την προστασία του αγέννητου και του νεογέννητου. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποτρέψει έναν ιό από το να κερδίσει και να μπει μέσα στον οργανισμό της και να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο έμβρυο. Επιπλέον, το νεογνό πρέπει να βοηθηθεί με το ευρύτερο δυνατό φάσμα μητρικών αντισωμάτων μέσω του μητρικού γάλακτος. Το ίδιο φαινόμενο με τις ιογενείς λοιμώξεις μπορεί επίσης να βρεθεί σε πολλές ασθένειες που προκαλούνται από παράσιτα. (Σημαντική εξαίρεση είναι οι ιοί της γρίπης, οι οποίοι, σύμφωνα με τον ερευνητή, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι για τις εγκύους.)

Αλλά οι άνδρες δεν έχουν μόνο μειονεκτήματα: πάσχουν από αυτοάνοσες ασθένειες πολύ λιγότερο συχνά, και οι επιστήμονες αποδίδουν στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις της τεστοστερόνης. Δεδομένου ότι πολλές από τις αυτοάνοσες ασθένειες ξεσπούν μόνο μετά την πλέον γόνιμη φάση, η εξέλιξη ενδιαφέρεται λιγότερο για αυτή την "παρενέργεια" του θηλυκού ανοσοποιητικού συστήματος

Αλλά ποια είναι η υποκείμενη φυσιολογική διαφορά;

Οι ερευνητές υποθέτουν δύο παράγοντες που επηρεάζουν. Ο ένας είναι το ορμονικό σύστημα, πιο συγκεκριμένα οι ορμόνες φύλου. Σε μια μελέτη με τον πρώτο ιό Sars, τα θηλυκά ποντίκια πέθαναν από τον ιό Sars λιγότερο από τα αρσενικά. Όταν οι ερευνητές σταματούσαν την παραγωγή ή τα αποτελέσματα των οιστρογόνων, το πλεονέκτημα αυτό για τα θηλυκά χάθηκε.

Υπάρχει επίσης μια άλλη εξήγηση γι 'αυτό, σύμφωνα με τον Altfeld: Το γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν δύο Χ χρωμοσώματα (θηλυκά σεξουαλικά χρωμοσώματα) ενώ οι άνδρες έχουν μόνο ένα. Υπάρχουν ορισμένα σημαντικά γονίδια που ρυθμίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα σε αυτό το χρωμόσωμα. Είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό.

Ωστόσο, αρχικά υπέθεταν ότι στις γυναίκες μόνο ένα χρωμόσωμα X ήταν ενεργό σε κάθε κύτταρο και το άλλο ήταν ανενεργό, αποκαθιστώντας έτσι την «ισορροπία» μεταξύ ανδρών και γυναικών. Τα τελευταία χρόνια, όμως, οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι το ανενεργό χρωμόσωμα Χ των γυναικών μπορεί να «ξεφύγει» και στη συνέχεια να δρα ενεργά. Αυτό αυξάνει τη δόση των γονιδιακών προϊόντων αυτού του χρωμοσώματος στα προσβεβλημένα κύτταρα, τα οποία είναι σημαντικά για την ανοσολογική αντίδραση. Αυτό θα μπορούσε να αυξήσει την άμεση ανταπόκριση του γυναικείου ανοσοποιητικού συστήματος και να εξηγήσει μερικές από τις διαφορές φύλου στην ανοσολογική απάντηση.

Ιοί έρχονται και φεύγουν. Από την πλευρά του ο ιός προτιμάει να μη σκοτώσει τον οικοδεσπότη(ξενιστή) του, πολύ κατατοπιστικό και διάβασμα σε 2,5’

Covid-19 κρίση: ιοί έρχονται, ιοί φεύγουν
Σε αντίθεση με τον παθογόνο Sars, ο νέος ιός corona δεν θα μπορεί να εξαλειφθεί από τον ανθρώπινο πληθυσμό. Ωστόσο, μπορεί να θεωρηθεί ότι η επιθετικότητα του θα μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.

 Alan Niederer

Computersimulation, Nexu Science Communication / Reuters

Ο νέος κινεζικός κοροναϊός Sars-CoV-2 είναι το αδιαφιλονίκητο αστέρι της ώρας. Χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες της πληροφορίας, η παγκόσμια εξάπλωσή του μπορεί να το παρακολουθήσει κάποιος  από τον καναπέ και σε πραγματικό χρόνο. Η συγκέντρωση της προσοχής των μέσων ενημέρωσης μπορεί να ερμηνευθεί από πολλούς ως ένα μήνυμα ότι η επιδημία, η οποία έχει φτάσει φυσικά και στη χώρα μας, είναι ένα μοναδικό ή τουλάχιστον πολύ ιδιαίτερο γεγονός. Αλλά έλα που δεν είναι σε καμία περίπτωση. Τα νεοεμφανιζόμενα ή "emerging" παθογόνα όπως ο νέος ιός κορώνας αποτελούν σταθερό παράγοντα στην ιστορία της ανθρώπινης ανάπτυξης. Ο βασικός παράγοντας εδώ είναι η επαφή μεταξύ ανθρώπων και ζώων.

Ο άνθρωπος και τα ζώα
Στη λίθινη εποχή, όταν ο Homo sapiens περιφερόταν ως κυνηγός-συλλέκτης σε μικρές ομάδες, για νέα παθογόνα ήταν πολύ δύσκολο να εγκατασταθούν στον ανθρώπινο πληθυσμό. Αυτό άλλαξε ξαφνικά με την εγκατάλειψη αυτού του τρόπου ζωής και την αρχή των βοοειδών αναπαραγωγής περίπου πριν 12.000 χρόνια. Η στενή επαφή του ανθρώπου με αγροτικά παραγωγικά και άλλα βοηθητικά ζώα και με άλλα άτομα σε οικισμούς και πόλεις, αλλά και η διείσδυση με τη συνοδεία καταστροφής φυσικά σε ολοένα και καινούργια οικοσυστήματα, ευνόησε τη μεταφορά παθογόνων από το ζωικό βασίλειο στους ανθρώπους. Για παράδειγμα, οι ερευνητές υποθέτουν ότι ο σημερινός ιός της ιλαράς ξεκίνησε την "καριέρα" του ως παθογόνο στον άνθρωπο στην αρχαιότητα, ως απόγονος του ιού της πανώλης των βοοειδών.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της Ebola, του AIDS ή της γρίπης είναι επίσης "emerging(αναδυόμενοι) ιοί". Μόνο στον 20ό αιώνα, τέσσερις πανδημίες γρίπης σάρωσαν τον κόσμο. Οι νέοι αυτοί ιοί που ανήκουν στο ζωικό βασίλειο περιλαμβάνουν επίσης τα παθογόνα Sars and Mers, δύο ιοί corona που έκαναν πρωτοσέλιδα το 2003 και το 2012.

Τέσσερις άλλοι ιοί corona,  πρέπει να είναι γνωστοί μόνο στους ειδικούς. Ανακαλύφθηκαν στη δεκαετία του 1960, αυτά τα παθογόνα εξακολουθούν να κυκλοφορούν μεταξύ του πληθυσμού ως ιοί κρυολογήματος . Προκαλούν έως και το 20% των περιπτώσεων ασθένειας που μοιάζουν με γρίπη.

Η Isabella Eckerle, διευθυντής του Κέντρου Νέων Ιογενών Νόσων στο Πανεπιστήμιο της Γενεύης, λέει ότι αυτοί οι ιοί corona μπορεί επίσης  στο παρελθόν να έχουν προκαλέσει μεγάλες εστίες διάδοσης. Αλλά αυτό θα μπορούσε να ήταν πριν από εκατοντάδες χρόνια. Οι κοροναϊοί κρυολογήματος οδηγούν σε ανοσοπροστασία στους επιμολυσμένους. Σύμφωνα με την Eckerle, αυτή η προστασία δεν διαρκεί μια ζωή, σε αντίθεση με τον ιό της ιλαράς, αλλά διαρκεί για αρκετά χρόνια. Στη συνέχεια, το άτομο μπορεί να μολυνθεί ξανά με τον ίδιο ιό corona.

Ο ιολογος βλέπει επίσης ένα παρόμοιο σενάριο για το νέο coronavirus Sars-CoV-2. Τα πρώτα δεδομένα έδειξαν ότι αυτό το παθογόνο διεγείρει επίσης το σχηματισμό ειδικών αντισωμάτων. Μετά την τρέχουσα εστία, θα πρέπει να υπάρχει κάποια ανοσία στον πληθυσμό. Οι ειδικοί είναι πεπεισμένοι ότι δεν θα υπάρξει χειρότερο ξέσπασμα αργότερα από ότι σήμερα. Ωστόσο, επειδή υπάρχουν πάντα άνθρωποι χωρίς ανοσοπροστασία, είναι πιθανό να συνεχιστούν μικρότερες εστίες, όπως και με τους άλλους ιούς corona.

Επομένως, αν μπορούμε να αναμένουμε ότι το πρώτο ξέσπασμα θα είναι το πιο δύσκολο, τίθεται το ερώτημα: πόσο θα διαρκέσει;

Σύμφωνα με τον μολυσματολόγο Pietro Vernazza του Καντονικού Νοσοκομείου του St. Gallen, αυτό θα μπορούσε να διαρκέσει πολύ. Επειδή θεωρείται ότι το σαράντα έως το εβδομήντα τοις εκατό του παγκόσμιου πληθυσμού θα μολυνθεί από τον νέο ιό. Συνεπώς, μπορεί να χρειαστούν δύο έως τρία χρόνια για να ολοκληρωθεί η επιδημία. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι οι μελλοντικές επιδημίες Sars-CoV-2 δεν θα είναι συγκρίσιμες με την εποχική γρίπη που συμβαίνει παγκοσμίως κάθε χρόνο. Επειδή παρόλο που οι ιοί της γρίπης και των κορώων είναι και οι δύο ονομαζόμενοι ιοί RNA, διαφέρουν σε βασικά σημεία. Σύμφωνα με τον ιολόγο Eckerle, οι συνηθισμένοι ιοί κρυολογήματος, ιοί corona, είναι γενετικά σχετικά σταθεροί για δεκαετίες. Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από τους ιούς της γρίπης. Οι συνεχείς μεταλλάξεις συνεχίζουν να δημιουργούν νέα εποχιακά στελέχη του ιού, έναντι των οποίων πολλοί άνθρωποι δεν έχουν ανοσία. Επιπλέον, το γονιδίωμα των ιών της γρίπης τύπου Α στεγάζεται σε τμήματα που είναι πολύ εύκολο να αναμειχθούν παρουσία ενός άλλου στελέχους του ιού.

Μια τέτοια αναδιάταξη, δηλαδή η ανακατανομή των γενετικών πληροφοριών, οδήγησε σε ένα νέο στέλεχος πανδημίας γρίπης το 2009. Ένας χοίρος στο Μεξικό μπορεί να έχει χρησιμεύσει ως ένα "shake ΄κύπελο"  για το ανακάτεμα– γι' αυτό και οι άνθρωποι μιλούν για γρίπη των χοίρων. Ένας ιός προήλθε από το μολυσμένο ζώο, το οποίο είχε τριπλή προέλευση: το ένα στέλεχος προήλθε από έναν ιό της γρίπης των χοίρων, άλλο από έναν ιό της γρίπης του ανθρώπου και ένα τρίτο από έναν ιό της γρίπης των πτηνών.
 
Ακόμη και χωρίς αυτή τη δυνατότητα επαναπροσδιορισμού, οι κοροναϊοί μπορούν επίσης να ανταλλάξουν το γενετικό τους υλικό. Τέτοιοι ανασυνδυασμοί λαμβάνουν χώρα, για παράδειγμα, σε νυχτερίδες, από τους οποίους πιστεύεται ότι προέρχονται οι περισσότεροι ανθρώπινοι παθογόνοι κοροναϊοί. Ωστόσο, ο ιολόγος Eckerle δηλώνει ότι ένας τέτοιος ανασυνδυασμός δύο ιών κορώνας δεν έχει παρατηρηθεί ποτέ στον άνθρωπο.

Εξάλειψη και αντικατάσταη απο άλλον
Οι ιοί μπορούν όχι μόνο να επανεμφανιστούν, αλλά και να εξαφανιστούν από τον ανθρώπινο πληθυσμό. Στην περίπτωση του ιού Sars, τα μέτρα περιορισμού που ελήφθησαν το 2003 μπορεί να έχουν οδηγήσει σε εξάλειψη. Το γεγονός ότι αυτή η επιτυχία δεν μπορεί να επαναληφθεί με το νέο ιό corona οφείλεται κυρίως στην ευκολότερη μετάδοσή του. Αυτή η ιδιότητα πιθανώς οφείλεται στο γεγονός ότι, σε αντίθεση με τον ιό Sars, το Sars-CoV-2 μπορεί να .

Σε αυτό το σημείο, ο νέος ιός είναι παρόμοιος με τον κοινό κοροναϊό κρυολογήματος, ο οποίος έχει επίσης πλεονεκτήματα. Αν και διευκολύνει τη μετάδοση του ιού, θα μπορούσε επίσης να εξηγήσει το συγκριτικά χαμηλό επίπεδο επιθετικότητάς του. Η θνησιμότητά του, δηλαδή ο θάνατος, εκτιμάται από κορυφαίους εμπειρογνώμονες για χώρες με ακέραιο σύστημα υγείας να είναι λιγότερο από το 1%. Για τον ιό Sars, αυτό το ποσοστό 10%. Το γεγονός ότι τα παιδιά και οι νέοι ενήλικες σχεδόν ποτέ δεν αρρωσταίνουν σοβαρά και πεθαίνουν αφού μολυνθούν με το Sars-CoV-2 μιλάει εναντίον ενός πολύ επιθετικού παθογόνου παράγοντα.

Δεν σημαίνει αυτή η γνώση ότι η λοίμωξη μπορεί να «αποδεσμεύσει» τους νέους και ότι μόνο οι ηλικιωμένοι πρέπει να προστατευθούν από τη μόλυνση; Ο μολυσματολόγος Pietro Vernazza επισημαίνει ότι αυτό που έχει σαν ιδέα έχει νόημα, δεν είναι τόσο εύκολο να εφαρμοστεί στην πράξη. Επειδή με περισσότερες μολύνσεις στους νέους αυξάνεται ο κίνδυνος για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς στην κοινωνία. Επομένως, τα μέτρα περιορισμού που περιλαμβάνονται θα πρέπει να νοηθούν ως πράξη αλληλεγγύης μεταξύ των γενεών.

Υπάρχουν πάντα νέοι ιοί που αντικαθίστανται από άλλους μετά από ορισμένο χρόνο. Η γρίπη μας δίνει επίσης επεξηγηματικά μαθήματα γι 'αυτό. Ακόμα και μετά το καταστροφικό ξέσπασμα της ισπανικής γρίπης το 1918/19, με εκτιμώμενα πενήντα εκατομμύρια θανάτους, ο αιτιολογικός ιός της γρίπης H1N1 κυκλοφορεί στον πληθυσμό εδώ και δεκαετίες. Μόνο το 1957 το στέλεχος αντικαταστάθηκε από έναν άλλο ιό της γρίπης. Από το 1977 κυκλοφορεί ένας νέος ιός H1N1, ο οποίος αντικαταστάθηκε το 2009 από τον ιό της πανδημίας H1N1 (γρίπη των χοίρων). Αυτός ο παθογόνος παράγοντας είναι ο πιο συχνά απομονωμένος ιός της γρίπης ακόμη και στην τρέχουσα εποχή της γρίπης.

Μπορεί ο Sars-CoV-2 να απωθηθεί στην μεταξύ ανθρώπων διάδοσή του από άλλους ιούς;

Οι εμπειρογνώμονες το θεωρούν απίθανο. Αντίθετα, υποθέτουν ότι πιθανότατα θα έχουμε μόνο έναν άλλο ιό κρυολογήματος. Για την Isabella Eckerle, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι ο παθογόνος οργανισμός θα χάσει ακόμα και η μολυσματικότητα όταν προσαρμόζεται στον ανθρώπινο ξενιστή. Επειδή από την άποψη του ιού είναι πλεονεκτικό να μην σκοτωθεί ο οικοδεσπότης του.Η συγκριτικά χαμηλή γενετική ποικιλομορφία σε κοροναϊούς μπορεί επίσης να είναι επωφελής για την ανάπτυξη εμβολίων.

Σε αντίθεση με την εποχική γρίπη, όπου ένας συνδυασμός πολλαπλών ιών γρίπης πρέπει να μπαίνει στο εμβόλιο κάθε χρόνο, ο νέος κορωναϊός θα μπορούσε να έχει ένα και μοναδικό στέλεχος ιού στον νέο εμβόλιο. 

Ωστόσο, παραμένει να δούμε αν θα υπάρξει ποτέ εμβόλιο. Γιατί το σημερινό τεράστιο ενδιαφέρον για τον νέο ιό θα  μειωθεί απότομα καθώς η επιδημία θα υποχωρεί - μέχρι την επόμενη επιδημία, η οποία θα είναι τόσο σίγουρη όσο και το επόμενο εποχιακό κύμα γρίπης.

Διακυμανση της θνησιμότητας ανα χώρα, ανα εβδομάδα και ηλικιακή ομάδα από 2016 έως και 21.03 .2020

Η διακύμανση της θνησιμότητας στην Ευρώπη σε 24 κράτη όχι μόνο ΕΕ, απο εβδομάδα  04-2016 έως και 12- 2020.

Πηγή: Θνησιμότητα  στην Ευρώπη. European mortality bulletin week 12, 2020

Οι συγκεντρωτικές εκτιμήσεις της θνησιμότητας όλων των αιτίων δείχνουν συνολικά τα κανονικά αναμενόμενα επίπεδα στις συμμετέχουσες χώρες. Ωστόσο, η αυξημένη θνησιμότητα είναι αξιοσημείωτη στην Ιταλία.

Τα στοιχεία από 24 συμμετέχουσες χώρες ή περιφέρειες συμπεριλήφθηκαν στην συγκεντρωτική ανάλυση αυτής της εβδομάδας (12η του 2020) για τη θνησιμότητα όλων των αιτιών στην Ευρώπη.

Ο αριθμός των θανάτων κατά τις τελευταίες εβδομάδες πρέπει να ερμηνεύεται με προσοχή, καθώς οι προσαρμογές για καθυστερημένες καταχωρίσεις μπορεί να είναι ανακριβείς. Επιπλέον, τα αποτελέσματα συγκεντρωτικών αναλύσεων μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τις χώρες που περιλαμβάνονται στις εβδομαδιαίες αναλύσεις. Οι συγκεντρωτικές αναλύσεις είναι προσαρμοσμένες στις διακυμάνσεις μεταξύ των χωρών που περιλαμβάνονται και για διαφορές στην τοπική καθυστέρηση στην υποβολή εκθέσεων.

Σημείωση σχετικά με τη θνησιμότητα που σχετίζεται με το COVID-19 ως μέρος των αριθμών θνησιμότητας από κάθε αιτία που αναφέρθηκε από το EuroMOMO

Τις τελευταίες ημέρες, ο κόμβος EuroMOMO έλαβε πολλά ερωτήματα σχετικά με τα εβδομαδιαία δεδομένα σχετικά με τη θνησιμότητα από κάθε αιτία και την πιθανή συμβολή οποιασδήποτε θνησιμότητας σχετιζόμενης με το COVID-19.

Μερικοί αναρωτιούνται γιατί δεν παρατηρείται αυξημένη θνησιμότητα στα αναφερόμενα ποσοστά θνησιμότητας για τις χώρες που επλήγησαν από το COVID-19.

Η απάντηση είναι ότι η αυξημένη θνησιμότητα μπορεί να προκύψει κυρίως σε υποεθνικό επίπεδο ή εντός μικρότερων εστιακών περιοχών ή / και συγκεντρωμένη σε μικρότερες όχι νεότερες  ηλικιακές ομάδες που μπορεί να μην είναι ανιχνεύσιμη σε εθνικό επίπεδο, ακόμη περισσότερο φυσικά όχι στην συγκεντρωτική ανάλυση σε ευρωπαϊκό επίπεδο, που ειναι ο μεγάλος παρονομαστής του συνολικού πληθυσμού.

Επιπλέον, υπάρχουν πάντα μερικές εβδομάδες καθυστέρησης στην καταγραφή και αναφορά των θανάτων. Ως εκ τούτου, τα ποσοστά θνησιμότητας του EuroMOMO για τις τελευταίες εβδομάδες πρέπει να ερμηνευθούν με κάποια προσοχή.Επομένως, αν και η αύξηση της θνησιμότητας μπορεί να μην είναι άμεσα παρατηρήσιμη στα στοιχεία του EuroMOMO, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν σημειώνεται αυξημένη θνησιμότητα σε ορισμένες περιοχές ή σε ορισμένες ηλικιακές ομάδες, συμπεριλαμβανομένης της θνησιμότητας που σχετίζεται με το COVID-19

Πηγή: Θνησιμότητα  ανά χώρα. European mortality bulletin week 12, 2020