"Ανθρωπογενής πανούκλα"απο τον συντάξα, διότι θεωρεί ότι η εμφάνιση ιογενών ασθενειών μέσω ζωονόσων ότι είναι αποτέλεσμα ανθρωπογενών ενεργειών επι της άγριας φύσης και του περιβάλλοντος(Robert Wallace). Βλέπε και Big farms make big flu.
Καθώς εμβολιάζουμε (έστω και πειραματικά), πρέπει να προχωρήσουμε σε μια πιο βιώσιμη στρατηγική.
7 Ιουλίου 2021
Maximilian de Courten, Καθηγητής Παγκόσμιας Δημόσιας Υγείας και Διευθυντής του Ινστιτούτου Mitchell, Πανεπιστήμιο Victoria
Rosemary V Calder, Καθηγητής, Πολιτικής Υγείας, Πανεπιστήμιο Victoria
Το κείμενο αυτό αφορά ναι μεν ευνομούμενα κράτη όπως την Αυστραλία, το θέτουμε προς διάβασμα με σκοπό ο αναγνώστης να συγκρίνει άμεσα τον τρόπο προσέγγισης στην Αυστραλία και αυτόν στην Ελλάδα.
Σχεδόν το ήμισυ του πληθυσμού της Αυστραλίας βρισκόταν σε κλείδωμα την περασμένη εβδομάδα, καθώς τμήματα της Νέας Νότιας Ουαλίας, της Δυτικής Αυστραλίας, της Βόρειας Επικράτειας και του Κουίνσλαντ θέσπισαν αυστηρούς περιορισμούς απέναντι στην εξάπλωση του κορωναϊού.
Ωστόσο, οι αντιδράσεις και οι επιδράσεις που προκαλούνται από το άγχος του αποκλεισμού με χαμηλή κοινοτική επικοινωνία λόγω COVID δεν είναι μια βιώσιμη μακροπρόθεσμη στρατηγική. Αυτό συνεπάγεται, επειδή ο κορωναϊός είναι όλο και πιο πιθανό να γίνει ενδημικός, πράγμα που σημαίνει ότι θα εγκατασταθεί στον ανθρώπινο πληθυσμό.
Ο εμβολιασμός μειώνει σημαντικά την πιθανότητά σας να αρρωστήσετε σοβαρά και να πεθάνετε από τον COVID. Ο εμβολιασμός μειώνει επίσης τη μετάδοση σε κάποιο βαθμό. Καθώς τα ποσοστά εμβολιασμού αρχίζουν να αυξάνονται, πρέπει να αρχίσουμε να πηγαίνουμε σε μια πιο ήρεμη, πιο προγραμματισμένη και ισορροπημένη στρατηγική για να βοηθήσουμε όλους μας να μάθουμε να ζούμε με τον ιό.
Αυτό χρειάζεται ταυτόχρονη εστίαση στην επίτευξη υψηλών ποσοστών εμβολιασμού όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ενώ πρέπει να συνεχιστεί μια συνεπή στρατηγική τεστ, εντοπισμού και απομόνωσης. Αντί για καθημερινές ανακοινώσεις νέων περιπτώσεων σε συνεντεύξεις τύπου, θα πρέπει να αρχίσουμε να αναφέρουμε τα ποσοστά εμβολιασμού και τα σοβαρά αποτελέσματα όπως νοσηλεία και θάνατοι.
Τον περασμένο μήνα η Σιγκαπούρη ανακοίνωσε τη μακροπρόθεσμη στρατηγική της για να προετοιμάσει τη χώρα για μια ζωή με την COVID ως μια επαναλαμβανόμενη, ελεγχόμενη ασθένεια. Και την περασμένη εβδομάδα, ο πρωθυπουργός Σκοτ Μόρισον ανακοίνωσε ένα παρόμοιο τεσσάρων πυλώνων σχέδιο για την Αυστραλία.
Η COVID είναι πιθανό να γίνει κανονικό μέρος της ζωής μας
Υπάρχει μια θεωρία ότι οι ιοί συχνά γίνονται πιο μεταδοτικοί με την πάροδο του χρόνου. Και ο SARS-CoV-2 μπορεί να καταλήξει έτσι.
Μία από τις νεότερες
παραλλαγές του ιού, η Delta, εκτιμάται ότι είναι πολύ πιο μεταδοτική από την Alpha, η οποία είναι πιο μολυσματική από
το αρχικό στέλεχος του ιού που ανακαλύφθηκε στο Wuhan. Και υπάρχουν έως και την Lamda μετάλλαξη και όλες οι άλλες EPSILON, ZETA, ETA, THETA, IOTA, KAPPA που ο ΠΟΥ τις παίρνει σοβαρά υπόψη. Βλέπε σύνδεση
Αν και δεν είναι εγγυημένο, ο κορωναϊός μπορεί επίσης να γίνει λιγότερο επιβλαβής για τον πληθυσμό με την πάροδο του χρόνου, καθώς περισσότεροι άνθρωποι δημιουργούν ανοσία.
Σε έρευνα στο Nature διαπίστωσε η πλειοψηφία των 119 επιστημόνων αυτό που ερεύνησε, δηλαδή ότι ο κορωναϊός θα γινόταν ενδημικός, πράγμα που σημαίνει ότι εγκαθίσταται στον πληθυσμό, καθιστώντας τον μέρος του περιβάλλοντος μας όπως η γρίπη.
Δεν μπορούμε να συνεχίσουμε μια στρατηγική αποκλεισμού και εγκλεισμού για πάντα.
Όταν η πανδημία ξεκινούσε για πρώτη φορά, οι Αυστραλιανές υγειονομικές αρχές στόχευαν να «ισοπεδώσουν την καμπύλη» μειώνοντας τις νέες περιπτώσεις κρουσμάτων σε ένα επίπεδο διαχείρισης. Τον Ιούλιο του 2020, ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρικός διευθυντής της ομοσπονδιακής κυβέρνησης κήρυξε την εξάλειψη του COVID-19 ως «ψευδή ελπίδα».
Αλλά τότε η Αυστραλία (και η Νέα Ζηλανδία) πετύχαιναν με την επιτυχία αυτή όχι μόνο την καταστολή του ιού, αλλά τη μείωση της εξάπλωσης στη κοινότητα στο μηδέν χρησιμοποιώντας κλειδώματα, μέτρα κοινωνικής απόστασης και σοβαρούς περιορισμούς στους εισερχόμενους ταξιδιώτες. Η εξάλειψη έγινε τότε ο νέος στόχος για πολλούς επικεφαλής υγειονομικούς υπαλλήλους σε όλη την Αυστραλία, και πολλοί εμπειρογνώμονες στον τομέα της δημόσιας υγείας τη δήλωσαν ως τη βέλτιστη στρατηγική.
Ωστόσο, το υψηλό κόστος των επαναλαμβανόμενων προσπαθειών εξάλειψης με την πάροδο του χρόνου έγινε εμφανές στην οικονομία, στα μέσα διαβίωσης και στις επιχειρήσεις, καθώς και στην ευρύτερη υγεία και ευεξία των ανθρώπων.
Ενώ συνεχίζουμε να συζητάμε για το αν το τεράστιο κόστος του κλειδώματος αξίζει τον κόπο, το κόστος του μη κλειδώματος σε έναν μη εμβολιασμένο πληθυσμό θα ήταν πολύ υψηλότερο. Ωστόσο, είναι πιθανό τα οφέλη των κλειδωμάτων να μειωθούν πολύ όταν έχουμε αυξημένα ποσοστά εμβολιασμού και οι θεραπείες για το COVID θα συνεχίσουν να γίνονται πιο επιτυχημένες.
Η εξάλειψη απαιτεί επίσης πολύ αυστηρό έλεγχο των συνόρων. Πολύ περιορισμένος αριθμός ταξιδιωτών (κυρίως επιστρέφοντες Αυστραλοί) θα επιτρέπεται μέσω του συστήματος καραντίνας μας. Αυτή η δημιουργία του «φρουρίου Αυστραλίας» αγνοεί χιλιάδες Αυστραλούς πολίτες που βρίσκονται στο εξωτερικό και απαγορεύει τα ταξίδια στο εξωτερικό για σχεδόν όλους τους κατοίκους.
Η Αυστραλία και η κάθε χώρα χρειάζεται μια πιο ώριμη προσέγγιση COVID μακροπρόθεσμα
Τρεις υπουργοί της Σιγκαπούρης, γράφοντας στους The Straits Times, το συνοψίζουν τέλεια:
τα κακά νέα είναι ότι το COVID-19 δεν μπορεί ποτέ να φύγει. Τα καλά νέα είναι ότι είναι δυνατόν να ζούμε κανονικά μαζί του.
Η απομάκρυνση από μια προσέγγιση εξάλειψης σε μια μακροπρόθεσμη στρατηγική διαχείρισης απαιτεί από εμάς να εμβολιάσουμε γρήγορα το μεγαλύτερο μέρος, αν όχι όλο, τον πληθυσμό, καθώς ο εμβολιασμός μειώνει σημαντικά τα σοβαρά συμπτώματα από το COVID.
Χρειαζόμαστε την ανάπτυξη εμβολίων για να συμβαδίζουμε με την εμφάνιση παραλλαγών του ιού, καθώς φαίνεται ότι αυτές οι μεταλλάξεις μειώνουν την αποτελεσματικότητα των εμβολίων σε κάποιο βαθμό. Αυτό θα απαιτήσει ενισχυτικούς εμβολιασμούς και συνεχή έρευνα και ανάπτυξη νέων εμβολίων.
Η ανάπτυξη αποτελεσματικών θεραπειών για το COVID είναι επίσης ζωτικής σημασίας. Καθώς βρίσκουμε αποτελεσματικές θεραπείες, αυτές θα κάνουν το COVID μια «ηπιότερη» ασθένεια, μειώνοντας τον κίνδυνο να κατακλυστούν τα νοσοκομεία και οι μονάδες εντατικής θεραπείας.
Αν και δεν έχουμε ακόμη μια χαρακτηριστική ‘χρυσή θεραπεία’, οι μέθοδοι για τη θεραπεία της νόσου βελτιώνονται γρήγορα. Η στεροειδής θεραπεία δεξαμεθαζόνης είναι ένα παράδειγμα, το οποίο μειώνει τον κίνδυνο θανάτου κατά το ένα τρίτο για διασωληνωμένους ασθενείς. Η θεραπεία με αντισώματα είναι άλλη.
Το τετραφασικό σχέδιο της ομοσπονδιακής κυβέρνησης δεν αναφέρει καθόλου το θέμα της θεραπεία. Αλλά θα πρέπει να επιταχύνουμε την υποστήριξη για συνεχιζόμενη έρευνα για θεραπείες COVID.
Πρέπει να μάθουμε να ζούμε με μια ακόμη ιογενή ασθένεια μεταξύ μας
Δεδομένου ότι η COVID είναι πιθανό να γίνει ενδημική, η απόφαση του εθνικού υπουργικού συμβουλίου να δεσμευτεί για ένα τετραφασικό σχέδιο είναι μια ευπρόσδεκτη αναγνώριση ότι η Αυστραλία πρέπει να αρχίσει να αντιμετωπίζει την COVID-19 «σαν τη γρίπη» στα πλαίσια μιας μακροπρόθεσμης προσέγγισης.
Αυτή η μετάβαση της προσέγγισης της Αυστραλίας θα πρέπει να βασίζεται λιγότερο σε αναφορές που προκαλούν άγχος για καθημερινές νέες περιπτώσεις και όπου ενδέχεται να σας έχουν συναντήσεις.
Αντίθετα, θα πρέπει να
επικεντρωθεί περισσότερο στο πόσα άτομα εμβολιάζονται εν μέρει και πλήρως,
καθώς και σε πόσα άτομα αρρωσταίνουν πολύ από τον κορωναϊό και άλλα μέτρα για την υγεία.
Αυτό θα δώσει ένα σημαντικό σύνολο μηνυμάτων που στοχεύουν στην ενθάρρυνση πολύ ισχυρότερου εμβολιασμού. Αυτό φαίνεται να συμπεριλαμβάνεται στη «φάση 3» του χρονοδιαγράμματος μετάβασης της ομοσπονδιακής κυβέρνησης και επομένως εκτιμούμε ότι αυτό δεν είναι πιθανό να συμβεί έως το επόμενο έτος.
Υποστηρίζουμε ότι αυτή η φάση θα πρέπει να ξεκινήσει πολύ νωρίτερα, σε συνδυασμό με τη μετάβαση από τη φάση 1 στο 2 και σε συνδυασμό με βιώσιμα μέτρα δημόσιας υγείας για τη μείωση της έκθεσης σε λοιμώξεις.
Τα μέτρα για τη δημόσια υγεία πρέπει να επικεντρώνονται στην ευαισθητοποίηση, τη γνώση και την εμπλοκή της κοινότητας και στην αποκατάσταση της ηρεμίας της κοινότητας, των οικονομικών μέσων, της υγείας και της ευημερίας.
Οι μάσκες, οι ταχείες και τακτικά τεστ COVID, και η ανίχνευση και η απομόνωση των επαφών θα είναι σημαντικές όταν εμφανίζονται λοιμώξεις από συστάδες.
Επιπλέον, θα πρέπει να υπάρχουν ιδιαίτερα μέτρα δέσμευσης και προστασίας για πολύ ευάλωτα άτομα, όπως οι ηλικιωμένοι, εκείνοι που βρίσκονται σε μειονεκτική θέση, ομάδες μειονοτήτων και άτομα που ζουν με ψυχική ασθένεια και με αναπηρία.
Πρέπει να μάθουμε να ζούμε με μια ακόμη ιογενή ασθένεια ανάμεσά μας. Το σύστημα υγείας μας πρέπει να κινηθεί γρήγορα για να μειώσει τον φόβο, να βελτιώσει τα ποσοστά εμβολιασμού, να βελτιώσει τις θεραπείες και να μειώσει τις επιπλοκές όπως συμβαίνει με άλλες ασθένειες που δεν μπορούμε να εξαλείψουμε ή απο τις οποιες δεν μπορούμε να προστατευτούμε πλήρως.
